1990ndate alguses asusid välismaalased teadlased õmblusankrute kasutamisel selliste konstruktsioonide, näiteks rotaatori manseti remondiks artroskoopia all. Teooria pärines USA -s Lõuna -Texase osariigis asuvast maa -alusest uppumisobjekti tugipõhimõttest, see tähendab, et maa -alune terasjuhtme 45 ° uppumisnurgale maapinnale tõmbab maa -alune hoone kindlalt terasest traadi otsas asuvale uppumisobjektile.
Spordimeditsiin oli pärit ortopeedilisest traumatoloogiast. See on ravimite ja spordi põhiline ja kliiniline multidistsiplinaarne rakendus. Eesmärk on saavutada minimaalse traumaga maksimaalne funktsionaalne parandamine, sealhulgas meniski vigastus, ristide ligamentkahjustus, rotaatori manseti pisar, õla nihestus ebastabiilsus, laksuvigastus jne on kõik spordimeditsiini ravi ulatuses
Ankur on meditsiiniseadme, mida tavaliselt kasutatakse spordimeditsiinis ja ortopeedilises kirurgias. Seda kasutatakse peamiselt pehmete kudede (näiteks kõõluste, sidemete jms) fikseerimiseks luude paranemise ja taastumise soodustamiseks. Ankrud on tavaliselt valmistatud biosobivatest materjalidest, et tagada keha ohutus ja stabiilsus.
Ankrude materiaalse klassifikatsiooni kohaselt on kaks peamist kategooriat: mitte biolagunevad ankrud ja biolagunevad ankrud.
Mitte biolagunevate ankrute peamised materjalid on titaan, nikkel-titaansulam, roostevaba teras, titaan ja polü-L-piimhape; Enamik kliinilises praktikas kasutatavaid õmblusankruid on valmistatud metallmaterjalidest, millel on hea hoidmisjõu eelised, lihtne implanteerimine ja lihtne röntgenikiirguse hindamine.
Biolagunevate ankrute peamised materjalid on polü-D-piimhape, polü-L-piimhape, polüglükoolhape jne, võrreldes biolagunevate ankrutega, biolagunevaid ankruid on lihtne üle vaadata, neil on vähe häireid ja need on imenduvad. Neid saab kasutada ka lastele.
Ankrute peamised materjalid
1. metalli ankrud
• Materjalid: peamiselt metallmaterjalid, näiteks titaansulam.
• Funktsioonid: tugev ja vastupidav, võimeline tagama stabiilse fikseerimisefekti. Kuid pildistamise artefaktid võivad tekkida ja on oht maha kukkuda.
2. imavad ankrud
• Materjalid: imavad materjalid, näiteks polülaktiinhape (PLLA).
• Omadused: kehas järk -järgult lagunenud, eemaldamiseks pole sekundaarset operatsiooni vaja. Kuid lagunemiskiirus võib olla ebastabiilne ja fikseerimise tugevus võib aja jooksul väheneda.
3. polüeterheterketone (Peek) ankrud
• Materjalid: suure jõudlusega polümeerid, näiteks polüeterheterketion.
• Omadused: pakub kõrgemaid küünte keha tugevust ja mehaanilisi omadusi, millel on samal ajal hea biosobivuse ja ideaalse operatsioonijärgse pildimõju.
4. kõikjaama ankrud
• Kompositsioon: koosneb peamiselt inserterist, ankrust ja õmblusest.
• Omadused: väga väikese suurusega, pehme tekstuuriga, sobib olukordadeks, kus looduslik luumass on kadunud või implantaadi sait on piiratud.
Vastavalt ankrute kujundusomadustele võib need jagada kahte kategooriasse: sõlmega ankrud ja sõlmedeta (näiteks täisõmblus) ankrud:
1. sõlmega ankrud
Sõlmedega ankrud on traditsioonilised ankrutüübid, mida iseloomustab ankru sabaga ühendatud õmblusosa. Arst peab õmbluse läbi pehmete kudede nõelaga läbima ja siduma sõlme, et kinnitada pehmete kude ankru külge, see tähendab luupinnaga.
• Materjal: sõlmilised ankrud on tavaliselt valmistatud mitte absorbeerivatest materjalidest (näiteks titaansulamist) või imavatest materjalidest (näiteks polülaktiinhape).
• Toimemehhanism: ankur fikseeritakse luusse niidide või paisutiibade kaudu, õmblust kasutatakse aga pehmete kudede ühendamiseks ankruga ja pärast sõlme sidumist moodustub stabiilne fikseerimisefekt.
• Eelarvamused ja puudused: sõlmega ankrute eeliseks on see, et fikseerimisefekt on usaldusväärne ja sobib mitmesuguste pehmete kudede vigastuste jaoks. Kuid sõlmeprotsess võib suurendada operatsiooni keerukust ja aega ning sõlme olemasolu võib põhjustada lokaalse pinge kontsentratsiooni, suurendades õmbluse purunemise või ankru lõdvenemise riski.
2. sõlmeta ankrud
Sõlmedeta ankrud, eriti täisõmblus ankrud, on viimastel aastatel välja töötatud uut tüüpi ankru. Selle omadus on see, et kogu ankrus koosneb õmblustest ja pehmete kudede fikseerimise saab saavutada ilma sõlme sidumata.
• Materjalid: täisõmblus ankrud kasutavad tavaliselt pehmeid ja tugevaid õmblusmaterjale, näiteks ülikõrge molekulmassiga polüetüleeni (UHMWPE) kiud.
• Toimemehhanism: Täisõmbluse ankrud saab oma spetsiaalse õmblusstruktuuri ja implanteerimismeetodi kaudu otse luukoesse kinnistada, kasutades samal ajal õmbluse pinget, et pehmete kudede tihedalt kinnitada luupinnale. Kuna sõlme pole vaja siduda, vähenevad operatsiooni keerukus ja aeg ning ka õmbluse purunemise ja ankru lõdvenemise oht väheneb.
• Eelarvamused ja puudused: Täieliku õmbluse ankrute eelised on lihtne kirurgiline toimimine, usaldusväärne fikseerimisefekt ja pehmete kudede vähene kahjustus. Spetsiaalse struktuuri tõttu on sellel siiski kõrged nõuded kirurgiliste tehnikate ja implantatsiooni asukoha jaoks. Lisaks võib täielike õmbluste ankrute hind olla suhteliselt kõrge, mis suurendab patsientide rahalist koormust.
Ankruid kasutatakse laialdaselt erinevates spordimeditsiini operatsioonides, näiteks rotaatori manseti parandamine, kõõluste fikseerimine, ligamendi rekonstrueerimine jne. Järgnev on sissejuhatus ankrute kirurgilisse rakendamisse, kasutades näitena rotaatori manseti parandamist:
• kirurgilised sammud: esiteks puhastab ja valmistab arst rotaatori manseti vigastuste koha; Seejärel implanteeri ankur sobivasse asendisse; Seejärel kasutage õmblusi, et kinnitada rotaatori manseti kude ankrusse; Lõpuks õmblus ja side.
• Kirurgiline toime: ankru fikseerimise kaudu saab taastada rotaatori manseti koe stabiilsuse ja funktsiooni, soodustades patsiendi taastumist.
Ankrute eelised, puudused ja ettevaatusabinõud
Eelised
• Pakub stabiilset fikseerimist.
• Rakendatav mitmesuguste pehmete kudede vigastuste korral.
• Mõned ankrud on imenduvad ega vaja eemaldamiseks sekundaarset operatsiooni.
Puudused
• Metalli ankrud võivad tekitada pildistamise esemeid.
• Imatavate ankrute lagunemiskiirus võib olla ebastabiilne.
• On ankruühenduse või õmbluse purunemise oht.
Spordimeditsiini ankruid saab kasutada järgmiste operatsioonide jaoks:
1. korduv külgmine epikondüliit (tennise küünarnukk), mida ei ole mitu korda tõhusalt ravitud: kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib valida kirurgilise ravi ja ankru saab kasutada radiaalse ekstensori Carpi brevise sisestuspunkti uuesti ühendamiseks külgmise epikondiaga.
2. distaalsed biitsepsi kõõluse pisarad: ebanormaalse liikumisulatuse, veojõu, löögi jms põhjustatud pisarad saab töödelda traadi ankrutega. Radiaalsesse tuberositysse on maetud kaks ankrut ja sabatraadi õmmeldakse biitsepsi kõõluse kändu külge.
3. küünarnuki tagatise sideme rebend: küünarnuki tagumise nihestusega kaasneb sageli Ulnar Collaterate ligamendi vigastus, eriti kimpude eesmine vigastus. Küünarnuki tagatise ligamendi vigastuse korral eelistavad rohkem teadlasi varajast kirurgilist ravi. Traadi ankrumeetodit kasutatakse luupinna karendamiseks, kus ligament on kinnitatud. Pärast värsket verejooksu kruvitatakse ankur luupinnale, kus ligament on kinnitatud, ja naela otsas asuvat punutud traati kasutatakse ligamendi kännu punumiseks ja pingutamiseks või ligamendi parandamiseks nõelaga.
4. Ristuga ligamendi madalama kinnituspunkti luumurd: ristluu eesmine ligament (ACL) sääreluu kinnituspunkti avulsioonimurd on spetsiaalne ACL -i vigastuste tüüp ja see tuleks varakult parandada. Traadi ankrumeetodi kasutamisel on lai näidustuste valik ja seda ei piira luumurdude fragmendi suurus. Kruvi suuna reguleerimiseks ei vaja see intraoperatiivset fluoroskoopiat. Toiming on suhteliselt lihtne ja tööaeg lühendatakse vastavalt.
5. Patellaarne ebastabiilsus: põhjustatud kondistest anatoomilistest kõrvalekalletest ja ebapiisavatest pehmete kudede piiramisest. Enamik teadlasi propageerib aktiivset kirurgilist ravi traadi ankrute abil.
6. Patellar madalama pooluse murru: traat ankrutehnoloogia saab kasutada patellari madalama pooluse murru raviks. Patellaarse madalama pooluse murdumise ning patellaarse ligamendi kudumise ja õmblemise abil saab taastada põlvepinge mehhanismi terviklikkuse ja põlvepinge mehhanismi efektiivne füsioloogiline pikkus on säilitada.
7. Sobib luude ja pehmete kudede ühenduseks ja fikseerimiseks põlvedes, seljaaju, õla, küünarnuki, pahkluu, jala, randme- ja käteoperatsioonide ühendamiseks.: Ankrul on lainepappide kujundus, mida on lihtne implanteerida ja see pakub tugevamat väljatõmbamiskindlust ning sobib erinevates osades.
Ettevaatusabinõud
• Patsiendi luuhaigust ja kirurgilise koha anatoomilist struktuuri tuleks enne operatsiooni täielikult hinnata.
• Valige kirurgilise efekti tagamiseks sobiv ankrutüüp ja spetsifikatsioonid.
• Pärast operatsiooni tuleks läbi viia sobivad rehabilitatsiooniharjutused, et soodustada kudede paranemist ja taastada funktsiooni.
Kokkuvõtlikult mängivad ankrud spordimeditsiinis olulist rolli. Valides sobiva ankrutüübi ja spetsifikatsioonid ning järgides õigeid kirurgilisi etappe ja ettevaatusabinõusid, saab kirurgilise efekti tagada ja patsiendi taastumist soodustada.
Postiaeg: detsember-17-2024
