Ortopeediline luutsement on ortopeedilises kirurgias laialdaselt kasutatav meditsiiniline materjal. Seda kasutatakse peamiselt kunstlike liigeseproteeside fikseerimiseks, luudefektiõõnsuste täitmiseks ning luumurdude töötlemisel tuge ja fikseerimist. See täidab lõhe kunstlike liigeste ja luukoe vahel, vähendab kulumist ja hajutab stressi ning suurendab liigese asendamise operatsiooni mõju.
Luutsemendi küünte peamised kasutusalad on:
1. Remondimurdud: luutsementi saab kasutada luumurdude täitmiseks ja kinnitamiseks.
2. ortopeediline kirurgia: ortopeedilise kirurgia korral kasutatakse luutsementi liigesepindade parandamiseks ja rekonstrueerimiseks.
3. luudefektide parandamine: luutsement võib täita luudefekte ja soodustada luukoe regenereerimist.
Ideaalis peaksid luutsemendil olema järgmised omadused: (1) piisav süstitavus, programmeeritavad omadused, ühtekuuluvus ja radiopaarsus optimaalsete käitlemisomaduste jaoks; 2) piisav mehaaniline tugevus viivitamatuks tugevdamiseks; (3) piisav poorsus vedeliku ringluse, rakkude migratsiooni ja uute luude sissetungi võimaldamiseks; (4) hea osteokonduktiivsus ja osteoinduktiivsus uute luude moodustumise edendamiseks; (5) mõõdukas biolagusus, et see vastaks luutsemendi materjali resorptsioonile uue luude moodustumisega; ja (6) tõhusad ravimi kohaletoimetamise võimalused.
1970. aastatel oli luutsementi kasutatudühineProteesi fikseerimine ja seda saab kasutada ka kudede täitmise ja parandamise materjalidena ortopeedias ja hambaravis. Praegu hõlmavad kõige laialdasemalt kasutatud ja uuritud luutsemendid polümetüülmetakrülaadi (PMMA) luutsementi, kaltsiumfosfaat luutsementi ja kaltsiumsulfaat luutsementi. Praegu hõlmavad tavaliselt kasutatavad luutsemendi sordid polümetüülmetakrülaat (PMMA) luutsementi, kaltsiumfosfaat luutsementi ja kaltsiumsulfaat luutsementi, mille hulgas on kõige sagedamini kasutatud PMMA luutsementi ja kaltsiumfosfaattsementi. Kuid kaltsiumsulfaadi luutsemendil on halb bioloogiline aktiivsus ja see ei saa moodustada keemilisi sidemeid kaltsiumsulfaadi siirikute ja luukoe vahel ning laguneb kiiresti. Kaltsiumsulfaadi luutsement võib kuue nädala jooksul pärast kehasse implanteerimist täielikult imenduda. See kiire lagunemine ei vasta luu moodustumise protsessile. Seetõttu, võrreldes kaltsiumfosfaat -luutsemendiga, on kaltsiumsulfaadi luutsemendi areng ja kliiniline kasutamine suhteliselt piiratud. PMMA luutsement on akrüülpolümeer, mis on moodustatud kahe komponendi segamisega: vedela metüülmetakrülaatmonomeer ja dünaamiline metüülmetakrülaat-stüreepolümeer. Sellel on madal monomeerijääk, madal väsimuskindlus ja stressi pragunemine ning see võib esile kutsuda uue luude moodustumise ja vähendada kõrvaltoimete esinemist, mille põhjustavad luumurrud, millel on äärmiselt kõrge tõmbetugevus ja plastilisus. Selle pulbri põhikomponendiks on polümetüülmetakrülaat või metüülmetakrülaat-stüreekopolümeer ja vedeliku põhikomponent on metüülmetakrülaatmonomeer.
PMMA luutsemendil on kõrge tõmbetugevus ja plastilisus ning tahkub kiiresti, nii et patsiendid saavad voodist välja ja teha rehabilitatsioonitegevusi varakult pärast operatsiooni. Sellel on suurepärane kuju plastilisus ja operaator saab enne luutsemendi tahkumist teha mis tahes plastilisust. Materjalil on hea ohutus jõudlus ja pärast keha moodustamist ei ole see inimkeha poolt halvenenud ega imendunud. Keemiline struktuur on stabiilne ja mehaanilised omadused on tuvastatud.
Kuid sellel on siiski mõned puudused, näiteks põhjustades täidise ajal luuüdi õõnsuses kõrget rõhku, põhjustades rasvatilgade sisenemist veresoontesse ja põhjustades embooliat. Erinevalt inimlikest luudest võivad kunstlikud liigesed aja jooksul ikkagi lahti saada. PMMA monomeerid vabastavad polümerisatsiooni ajal kuumuse, mis võib põhjustada ümbritsevaid kudesid või rakke. Luutsemendi moodustavatel materjalidel on teatav tsütotoksilisus jne.
Luutsemendi koostisosad võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, nagu lööve, urtikaaria, hingeldus ja muud sümptomid, ning rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk. Enne kasutamist tuleks allergiliste reaktsioonide vältimiseks läbi viia allergia testimine. Luutsemendi kõrvaltoimete hulka kuuluvad luutsemendi allergiline reaktsioon, luutsemendi leke, luutsemendi lõdvenemine ja nihestus. Luutsemendi leke võib põhjustada kudede põletikku ja toksilisi reaktsioone ning võib isegi kahjustada närve ja veresoonteid, põhjustades komplikatsioone. Luutsemendi fikseerimine on üsna usaldusväärne ja võib kesta rohkem kui kümme aastat või isegi üle kahekümne aasta.
Luutsemendioperatsioon on tüüpiline minimaalselt invasiivne operatsioon ja selle teaduslik nimi on selgroogika. Luutsement on polümeermaterjal, millel on hea voolavus enne tahkumist. See võib selgroolüli hõlpsalt siseneda läbi punktsiooni nõela ja hajutada seejärel selgroolülide lahtiste murdude pragusid; Luutsement tahkestub umbes 10 minutiga, kleepides luudesse praod ja kõva luutsement võib mängida luude sees toetavat rolli, muutes selgroolülid tugevamaks. Kogu raviprotsess võtab ainult 20-30 minutit.
Pärast luutsemendi süstimist difusiooni vältimiseks on toodetud uut tüüpi kirurgiline seade, nimelt selgrooplastikaseadmed. See teeb patsiendi seljal väikese sisselõike ja kasutab spetsiaalset torkenõela, et selgroolüli keha läbi naha röntgenikiirguse ajal töötava kanali loomiseks. Seejärel sisestatakse surutud murdunud selgroolüli keha kujundamiseks õhupalli ja seejärel süstitakse luutsemendi selgroolüli, et taastada murdunud selgroolüli keha. Selgroos kehas olev tühi luu tiheneb õhupalli laienemisega, moodustades tõkke, et vältida luutsemendi lekket, vähendades samal ajal rõhku luutsemendi süstimise ajal, vähendades sellega oluliselt luutsemendi leket. See võib vähendada luumurdudega puhkega seotud tüsistuste esinemissagedust, nagu kopsupõletik, survehaavad, kuseteede infektsioonid jne, ja vältida pikaajalise voodipuhkuse tõttu luukaotuse põhjustatud osteoporoosi nõiaringi.
Kui PKP operatsioon tehakse, peaks patsient tavaliselt puhkama voodis 2 tunni jooksul pärast operatsiooni ja võib teljel ümber pöörata. Sel perioodil, kui on mingit ebanormaalset sensatsiooni või kui valu süveneb, tuleks arst õigel ajal informeerida.
Märkus:
① Vältige suuremahulist vöökoha pöörlemist ja paindetegevust;
② vältige pikka aega istumist või seismist;
③ Vältige kaalu kandmist või painutamist, et maapinnale objekte korjata;
④ Vältige madalal väljaheitel istumist;
⑤ Vältige luumurdude kukkumisi ja kordumist.
Postiaeg: 25. november 20124
