Ortopeediline luutsement on meditsiiniline materjal, mida kasutatakse laialdaselt ortopeedilises kirurgias. Seda kasutatakse peamiselt tehisliigeste proteeside kinnitamiseks, luudefektide õõnsuste täitmiseks ning toe ja fikseerimise pakkumiseks luumurdude ravis. See täidab tühimiku tehisliigeste ja luukoe vahel, vähendab kulumist ja hajutab pinget ning suurendab liigeseasendusoperatsiooni mõju.
Luutsemendi naelte peamised kasutusalad on:
1. Murdude parandamine: Luutsementi saab kasutada murdude täitmiseks ja fikseerimiseks.
2. Ortopeediline kirurgia: Ortopeedilises kirurgias kasutatakse luutsementi liigesepindade parandamiseks ja rekonstrueerimiseks.
3. Luudefektide parandamine: Luutsement saab täita luudefekte ja soodustada luukoe taastumist.
Ideaalis peaksid luutsemendil olema järgmised omadused: (1) piisav süstitavus, programmeeritavad omadused, kohesioon ja röntgenkontrastsus optimaalsete käsitsemisomaduste tagamiseks; (2) piisav mehaaniline tugevus koheseks tugevdamiseks; (3) piisav poorsus vedeliku ringluse, rakkude migratsiooni ja uue luu sissekasvu võimaldamiseks; (4) hea osteokonduktiivsus ja osteoinduktiivsus uue luu moodustumise soodustamiseks; (5) mõõdukas biolagunevus, et viia luutsemendi materjali resorptsioon vastavusse uue luu moodustumisega; ja (6) tõhus ravimite manustamisvõime.
1970. aastatel kasutati luutsementiliigesproteesi fikseerimiseks ning seda saab kasutada ka kudede täite- ja parandusmaterjalina ortopeedias ja hambaravis. Praegu on enimkasutatavate ja uuritud luutsementide hulka polümetüülmetakrülaat (PMMA) luutsement, kaltsiumfosfaat-luutsement ja kaltsiumsulfaat-luutsement. Praegu on kõige sagedamini kasutatavate luutsemendi sortide hulka polümetüülmetakrülaat (PMMA) luutsement, kaltsiumfosfaat-luutsement ja kaltsiumsulfaat-luutsement, mille hulgas on PMMA luutsement ja kaltsiumfosfaat-luutsement kõige sagedamini kasutatavad. Kaltsiumsulfaat-luutsemendil on aga nõrk bioloogiline aktiivsus ja see ei suuda moodustada keemilisi sidemeid kaltsiumsulfaat-siirikute ja luukoe vahel ning laguneb kiiresti. Kaltsiumsulfaat-luutsement võib täielikult imenduda kuue nädala jooksul pärast kehasse implanteerimist. See kiire lagunemine ei vasta luu moodustumise protsessile. Seetõttu on kaltsiumsulfaat-luutsemendi väljatöötamine ja kliiniline rakendamine võrreldes kaltsiumfosfaat-luutsemendiga suhteliselt piiratud. PMMA luutsement on akrüülpolümeer, mis moodustub kahe komponendi segamisel: vedel metüülmetakrülaadi monomeer ja dünaamiline metüülmetakrülaat-stüreen-kopolümeer. Sellel on madal monomeerijääkide sisaldus, madal väsimuskindlus ja pingepragunemine ning see võib esile kutsuda uue luu moodustumist ja vähendada äärmiselt kõrge tõmbetugevuse ja plastilisusega luumurdude põhjustatud kõrvaltoimete esinemissagedust. Selle pulbri peamine komponent on polümetüülmetakrülaat või metüülmetakrülaat-stüreenkopolümeer ja vedeliku peamine komponent on metüülmetakrülaadi monomeer.
PMMA luutsemendil on kõrge tõmbetugevus ja plastilisus ning see tahkub kiiresti, nii et patsiendid saavad pärast operatsiooni voodist tõusta ja taastusravi alustada. Sellel on suurepärane vormiplastilisus ja operaator saab enne luutsemendi tahkumist plastilisi protseduure teha. Materjalil on head ohutusomadused ning see ei lagune ega imendu inimkehas pärast moodustumist. Keemiline struktuur on stabiilne ja mehaanilised omadused on tunnustatud.
Siiski on sellel siiski mõningaid puudusi, näiteks võib täite ajal luuüdiõõnes tekkida kõrge rõhk, mis põhjustab rasvatilkade sattumist veresoontesse ja emboolia teket. Erinevalt inimese luudest võivad tehisliigesed aja jooksul siiski lahti minna. PMMA monomeerid eraldavad polümerisatsiooni ajal soojust, mis võib kahjustada ümbritsevaid kudesid või rakke. Luutsemendi materjalidel on teatav tsütotoksilisus jne.
Luutsemendi koostisosad võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, nagu lööve, urtikaaria, õhupuudus ja muud sümptomid ning rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks tuleb enne kasutamist teha allergiatesti. Luutsemendi kõrvaltoimete hulka kuuluvad luutsemendi allergiline reaktsioon, luutsemendi leke, luutsemendi lõdvenemine ja nihestused. Luutsemendi leke võib põhjustada kudede põletikku ja toksilisi reaktsioone ning isegi kahjustada närve ja veresooni, mis võib viia tüsistusteni. Luutsemendi fikseerimine on üsna usaldusväärne ja võib kesta kauem kui kümme või isegi rohkem kui kakskümmend aastat.
Luutsemendi operatsioon on tüüpiline minimaalselt invasiivne operatsioon ja selle teaduslik nimetus on vertebroplastika. Luutsement on polümeermaterjal, millel on enne tahkestumist hea voolavus. See pääseb läbi punktsioonnõela kergesti selgroolülidesse ja seejärel difundeerub mööda selgroolülide lahtisi sisemisi murdumispragusid; luutsement tahkestub umbes 10 minutiga, kleepides luude praod kokku ja kõva luutsement saab luude sees toetada, muutes selgroolülid tugevamaks. Kogu raviprotsess võtab aega vaid 20–30 minutit.
Luutsemendi süstimise järgse difusiooni vältimiseks on valmistatud uut tüüpi kirurgiline seade, nimelt vertebroplastia seade. See teeb patsiendi seljale väikese sisselõike ja kasutab spetsiaalset punktsiooninõela, et läbistada selgroolüli läbi naha röntgenpildi jälgimise all, et luua töökanal. Seejärel sisestatakse balloon, et kujundada kokkusurutud murdunud selgroolüli, ja seejärel süstitakse selgroolüli sisse luutsementi, et taastada murdunud selgroolüli välimus. Lülisamba käsnjas luu tihendatakse ballooni laiendamisega, et moodustada barjäär, mis hoiab ära luutsemendi lekke, vähendades samal ajal survet luutsemendi süstimise ajal, vähendades seeläbi oluliselt luutsemendi leket. See võib vähendada luumurruga seotud voodirežiimiga seotud tüsistuste, näiteks kopsupõletiku, lamatiste, kuseteede infektsioonide jne esinemissagedust ning vältida osteoporoosi nõiaringi, mis on põhjustatud pikaajalisest voodirežiimist tingitud luukadust.
Kui tehakse PKP operatsioon, peaks patsient tavaliselt 2 tunni jooksul pärast operatsiooni voodis puhkama ja võib pöörata end teljel. Kui selle aja jooksul esineb ebanormaalseid aistinguid või valu süveneb, tuleb arstile õigeaegselt teatada.
Märkus:
① Väldi ulatuslikke vöökoha pöörlemise ja painutamise tegevusi;
② Vältige pikka aega istumist või seismist;
③ Vältige raskuste kandmist või esemete ülesvõtmiseks kummardumist maapinnalt;
④ Väldi madalal taburetil istumist;
⑤ Vältida kukkumisi ja luumurdude kordumist.
Postituse aeg: 25. november 2024
