I. Mis otstarbel on kanüülitud kruvidel auk?
Kuidas kanüülitud kruvisüsteemid toimivad? Need kasutavad luusse puuritud õhukesi Kirschneri traate (K-traate), et suunata kruvide trajektoore täpselt väikestesse luufragmentidesse.
K-traatide kasutamine väldib eelaukude ülepuurimist ja võimaldab kruvide sisestamise ajal fikseerida peatselt purunevaid luufragmente. Õõnestööriistad ja õõnsad kruvid sisestatakse luusse K-traatide kaudu. Kanüülitud kruvifiksatsioon on kasulik kaelalülis hammasluumurdude stabiliseerimiseks ja atlantoaksiaalse ebastabiilsuse raviks.
Kanüülitud kruvidel on kanüülimata kruvidega võrreldes mitmeid eeliseid: 1) K-traadid juhivad kruvi asendit luus;
2) K-traadi trajektoor võimaldab ümberpositsioneerimist hõlpsalt, kui algne trajektoor polnud ideaalne;
3) K-traadid võimaldavad külgnevate ebastabiilsete luufragmentide pidevat fikseerimist;
4) K-traadid takistavad ebastabiilsete luufragmentide liikumist kruvide sisestamise ajal.
K-traadiga seotud tüsistusi (purunemine, ümberpaigutamine ja edasiliikumine) saab minimeerida täpsete operatiivsete tehnikate abil. Spetsiaalselt ülemise emakakaela fikseerimiseks töötati välja spetsiaalne kanüülitud kruvide süsteem, mis võimaldab perkutaanset puurimist pikkade tunnelseadmete, koekestade, puurijuhikute ja pikkade K-traatidega. Need tööriistad võimaldavad kanüülitud kruvisid sisestada selgroo suhtes väikese nurga all läbi pikkade pehmete kudede trajektooride. Kanüülitud kruvidel on ebastabiilse emakakaela lülisamba fikseerimisel süsteemil märkimisväärsed eelised võrreldes mittekanüülitud kruvidega.
II. Kumb on parem, kanüleeritud kruvid või intrameduallaarsed naelad?
Nii intramedullaarsed kui ka kanüülitud naelad on meditsiiniseadmed, mida kasutatakse luumurdude sisemiseks fikseerimiseks. Neil kõigil on oma eelised ja need sobivad erinevat tüüpi luumurdude ja ravivajaduste korral.
| Tüüp | Eelis |
| Intramedullaarne nael | Intramedullaarse naela fikseerimise mõju pikkade luude stabiilsetele murdudele on hea, põhjustades vähem vigastusi ja verejooksu. Intramedullaarne naela fikseerimine kuulub tsentraalse fikseerimise alla. Võrreldes terasplaatidega võivad intramedullaarsed naelad kaitsta ka luuvälise membraani terviklikkust, ennetada luumurdude aeglast paranemist ja mängida rolli nakkuse vältimisel. |
| Kanüülitud kruvi | Seda kasutatakse peamiselt sellistes piirkondades nagu reieluukaela murdud, kasutades spetsiaalset fikseerimis- ja surveefekti. Lisaks on kahjustus väga väike ja terasplaate pole vaja. |
III. Millal kasutada käsnjas- ja kortikaalkruvisid?
Nii käsnkruvid kui ka kortikaalsed kruvid on luude fikseerimisel kasutatavad ortopeedilised implantaadid, kuid need on mõeldud erinevat tüüpi luudele ja neil on erinevad rakendused:
Spongiilsed kruvid on spetsiaalselt loodud kasutamiseks käsnjas, hõredama ja trabekulaarse luukoe puhul, mida tavaliselt leidub pikkade luude, näiteks reieluu ja sääreluu otstes. Tavaliselt kasutatakse neid piirkondades, kus luu on poorsem ja hõredama tihedusega, näiteks pikkade luude metafüüsi piirkondades. Neid kasutatakse sageli selgroo, vaagna ning õla ja puusa teatud osadega seotud protseduuride puhul.
Kortikaalsed kruvid on mõeldud kasutamiseks tihedama kortikaalse luu puhul, mis moodustab enamiku luude väliskihi ning on palju kõvem ja tugevam kui käsnjas luu. Neid kasutatakse üldiselt olukordades, kus on vaja suuremat tugevust ja stabiilsust, näiteks pikkade luude diafüüsi (varre) murdude fikseerimisel. Neid kasutatakse ka teatud sisemistes fikseerimisseadmetes ja -plaatides.
Kokkuvõttes sõltub valik käsnjase ja kortikaalse luu vahel kinnitatava luu tüübist ja ortopeedilise protseduuri erinõuetest. Kännjase luu kruvid sobivad pehmema ja poorsema luu jaoks, kortikaalsed kruvid aga ideaalsed tihedama ja koormust kandva luu jaoks.
Postituse aeg: 09.05.2025
