Uudised – tavalised kõõluste vigastused

Kõõluste rebend ja defekt on levinud haigused, mis on enamasti põhjustatud vigastusest või kahjustusest, jäseme funktsiooni taastamiseks tuleb rebend või defektne kõõlus õigeaegselt parandada. Kõõluste õmblemine on keerulisem ja delikaatsem kirurgiline tehnika. Kuna kõõlus koosneb peamiselt pikisuunalistest kiududest, on katkine ots õmbluse ajal altid lõhenemisele või õmbluse pikenemisele. Õmblus on teatud pinge all ja püsib kuni kõõluse paranemiseni ning väga oluline on ka õmbluse valik. Täna jagan teiega 12 levinud kõõluste vigastust ning kõõluste õmbluste põhimõtteid, ajastust, meetodeid ja kõõluste fikseerimise tehnikaid.
I.mansetti
1. Patogeneesia:
Õla kroonilised löökvigastused；
Trauma: rotaatormanseti kõõluse liigne pingutus või kukkumine, kui ülajäse on välja sirutatud ja toestatud vastu maad, mille tagajärjel tungib õlavarreluu pea vägivaldselt läbi rotaatormanseti eesmise ülemise osa ja rebeneb see;
Meditsiiniline põhjus: rotaatormanseti kõõluse vigastus liigse jõu tõttu manuaalteraapia ajal；
2. Kliiniline tunnus:
Sümptomid: vigastusjärgne õlavalu, rebenemisele sarnanev valu;
Märgid: 60º～120º positiivne valumärgi kaar; õlaröövi ning sisemise ja välise pöörlemistakistuse valu; survevalu akromioni esipiiril ja õlavarreluu suurem tuberosity;
3. Kliiniline tüpiseerimine:
I tüüp: puudub valu üldise tegevuse korral, valu õla viskamisel või pööramisel. Läbivaatus on ainult retro-kaare valu puhul;
II tüüp: Lisaks valule vigastatud liigutuse kordamisel esineb rotaatorimanseti vastupanuvalu ja õla üldine liikumine on normaalne.
III tüüp: sagedamini, sümptomiteks on õlavalu ja liikumispiirangud ning läbivaatusel on surve- ja vastupanuvalu.

4. Rotaatormanseti kõõluse rebend:
① Täielik rebend:
Sümptomid: tugev lokaalne valu vigastuse ajal, valu leevenemine pärast vigastust, millele järgneb valutaseme järkjärguline suurenemine.
Füüsilised tunnused: laialt levinud survevalu õlas, terav valu kõõluse rebendis;
Sageli palpeeritav lõhe ja ebanormaalne luude hõõrumise heli;

Nõrkus või võimetus röövida õlavart 90 kraadini kahjustatud poolel.
Röntgenikiirgus: varajases staadiumis ei esine tavaliselt ebanormaalseid muutusi;
Hiline nähtav õlavarreluu tuberkuloos osteoskleroos tsüstiline degeneratsioon või kõõluste luustumine.

② Mittetäielik rebend: õla artrograafia võib aidata diagnoosi kinnitada.
5. Rotaatori manseti kõõluste tuvastamine koos rebenemisega ja ilma
①1% prokaiini 10 ml valupunkti sulgemine;
② Õlavarre kukkumise test.

II. Becips brachii pika pea kõõlus
1. Patogeneesia:
Vigastus, mis on põhjustatud korduvast ülemäärasest õla pöörlemisulatusest ja õlaliigese jõulisest liikumisest, mis põhjustab kõõluse korduvat kulumist sõlmedevahelises sulkuses;
Vigastus, mis on põhjustatud äkilisest liigsest tõmbamisest;
Muud: vananemine, rotaatormanseti põletik, abaluu kõõluse vigastus, mitmed lokaliseeritud tihendid jne.
2. Kliiniline tunnus:
Biitsepsi pika pealihase tendoniit ja/või tenosünoviit:
Sümptomid: valulikkus ja ebamugavustunne õla esiosas, mis kiirgub deltalihast või biitsepsist üles ja alla.
Füüsilised märgid:
Sõlmedevaheline sulcus ja biitseps pika pea kõõluste hellus;
Lokaliseeritud striad võivad olla palpeeritavad;
Positiivne õlavarre röövimise ja tagumise pikendusvalu;
Positiivne Yergasoni märk;
Õlaliigese piiratud liikumisulatus.

Biitsepsi pika pea kõõluse rebend:
Sümptomid:

Need, kes lõhuvad kõõlust raske degeneratsiooniga: enamasti pole ilmset traumat anamneesis või on ainult väikesed vigastused ja sümptomid ei ole ilmsed;

Need, kellel on rebend, mis on põhjustatud biitsepsi tugevast kokkutõmbumisest vastupanu vastu: patsiendil on rebenemistunne või ta kuuleb õlas rebenemist ning õlavalu on ilmne ja kiirgub õlavarre esiosasse.

Füüsilised märgid:

Turse, ekhümoos ja hellus sõlmedevahelises sulkuses;

Suutmatus küünarnukki painutada või küünarnuki painde vähenemine;

Asümmeetria biitsepsi lihase kujus mõlemal küljel jõulise kontraktsiooni ajal;

Kahjustatud poolel asuva biitsepsilihase kõhu ebanormaalne asend, mis võib liikuda allapoole õlavarre alumisse 1/3;

Mõjutatud poolel on madalam lihastoonus kui tervel poolel ja lihasekõht on tugeva kontraktsiooni ajal rohkem paisunud kui vastaspool.

Röntgenfilm: üldiselt ebatavalisi muutusi ei esine.

III.Injory ofbecips brachii kõõlus

1. Etioloogia:

Brachii triitsepsi kõõluse entesiopaatia (õlavarre triitsepsi kõõluse entesiopaatia): triitsepsi õlavarre kõõlust tõmmatakse korduvalt .

Triitsepsi õlavarre kõõluse rebend (õlaliigese triitsepsi kõõluse rebend): triitsepsi õlavarre kõõluse rebend rebeneb äkilise ja vägivaldse kaudse välisjõu toimel.

2. Kliinilised ilmingud:

Triitsepsi kõõluse endopaatia:

Sümptomid: valu õla tagaosas, mis võib kiirguda deltalihasesse, lokaalne tuimus või muud sensoorsed häired;

Märgid:

Survevalu triitsepsi õlavarre pikas peakõõluses abaluu glenoidi alumise piiri alguses õlavarre välislaual;

Positiivne küünarnuki pikendamise resistiivne valu; õlavarre passiivsest äärmuslikust pronatsioonist põhjustatud triitsepsi valu.

Röntgen: mõnikord on triitsepsi lihase alguses hüpertihe vari.

Triitsepsi kõõluse rebend:

Sümptomid:

Vigastuse hetkel palju ragiseb küünarnuki taga;

Valu ja turse vigastuskohas;

Nõrkus küünarnuki sirutamisel või suutmatus aktiivselt küünarnukki täielikult pikendada;