Mis on DHS ja DCS?
DHS (dünaamiline puusakruvi)on kirurgiline implantaat, mida kasutatakse peamiselt reieluukaela murdude ja intertrohanteersete murdude raviks. See koosneb kruvist ja plaadisüsteemist, mis tagab stabiilse fikseerimise, võimaldades murrukohal dünaamilist kokkusurumist ja soodustades paranemist.
DCS (dünaamiline kondülaarkruvi)on fikseerimisseade, mida kasutatakse reieluu distaalse osa ja sääreluu proksimaalse osa murdude korral. See ühendab endas nii mitme kanüülitud kruvi (MCS) kui ka DHS-implantaatide eelised, pakkudes kontrollitud dünaamilist kokkusurumist kolme kruvi abil, mis on paigutatud ümberpööratud kolmnurkse konfiguratsiooni.
Mis vahe on DHS-il ja D-l?CS?
DHS-i (dünaamilist puusakruvi) kasutatakse peamiselt reieluukaela ja intertrohanteersete murdude korral, pakkudes stabiilset fikseerimist kruvi- ja plaadisüsteemiga. DCS-i (dünaamilist kondülaarkruvi) kasutatakse distaalse reieluu ja proksimaalse sääreluu murdude korral, pakkudes kontrollitud dünaamilist kokkusurumist kolmnurkse kruvikonfiguratsiooni abil.
Milleks DCS-i kasutatakse?
DCS-i kasutatakse reieluu distaalse osa ja sääreluu proksimaalse osa murdude raviks. See on eriti efektiivne nende piirkondade stabiilsuse tagamisel ja paranemise soodustamisel, rakendades murrukohale kontrollitud dünaamilist kompressiooni.
Mis vahe on DCS-il ja DPL-il?
DPL (dünaamiline rõhulukustus)on teist tüüpi fikseerimissüsteem, mida kasutatakse ortopeedilises kirurgias. Kuigi nii DCS kui ka DPL on suunatud luumurdude stabiilsele fikseerimisele, kasutab DPL jäiga fikseerimise saavutamiseks tavaliselt lukustuskruvisid ja plaate, samas kui DCS keskendub dünaamilisele kokkusurumisele luumurdude paranemise parandamiseks.
Mis vahe on DPS-il ja CPS-il?
DPS (dünaamiline plaatide süsteem)jaCPS (surveplaatide süsteem)Mõlemaid kasutatakse luumurdude fikseerimiseks. DPS võimaldab dünaamilist kokkusurumist, mis võib parandada luumurdude paranemist, soodustades fragmentidevahelist liikumist raskuse kandmise ajal. CPS seevastu pakub staatilist kokkusurumist ja seda kasutatakse stabiilsemate luumurdude korral, kus dünaamiline kokkusurumine pole vajalik.
Mis vahe on DCS 1 ja DCS 2 vahel?
DCS 1 ja DCS 2 viitavad dünaamilise kondülaarkruvisüsteemi erinevatele põlvkondadele või konfiguratsioonidele. DCS 2 võib pakkuda DCS 1-ga võrreldes täiustusi disaini, materjali või kirurgilise tehnika osas. Konkreetsed erinevused sõltuvad aga tootja uuendustest ja täiustustest süsteemis.
Kuidas teha DHS-i?
DHS on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse reieluu proksimaalse osa murdude, sealhulgas intertrohanteersete ja subtrohanteersete murdude raviks. Protseduur hõlmab järgmisi samme:
1. Preoperatiivne ettevalmistus: Patsienti hinnatakse põhjalikult ja luumurd klassifitseeritakse pildiuuringute, näiteks röntgenülesvõtete abil.
2. Anesteesia: Manustatakse üldnarkoosi või regionaalanesteesiat (nt spinaalanesteesiat).
3. Lõikus ja paljastamine: Puusale tehakse külgmine sisselõige ja lihased tõmmatakse tagasi, et reieluu paljastada.
4. Reduktsioon ja fikseerimine: Murdu redukteeritakse (joondatakse) fluoroskoopilise juhendamise all. Reieluukaela ja -pea sisse sisestatakse suur käsnjas kruvi (nn. lag-kruvi). See kruvi on paigutatud metallhülsi sisse, mis on kinnitatud plaadile, mis on kruvidega kinnitatud reieluu külgmise korteksiga. DHS võimaldab dünaamilist kokkusurumist, mis tähendab, et kruvi saab hülsi sees libiseda, soodustades murru kokkusurumist ja paranemist.
5. Sulgemine: Lõikus suletakse kihtidena ja hematoomi tekke vältimiseks võib paigaldada dreene.
Mis on PFN-kirurgia?
PFN (proksimaalse reieluu naela) operatsioon on veel üks meetod, mida kasutatakse proksimaalsete reieluu murdude raviks. See hõlmab intramedullaarse naela sisestamist reieluu kanalisse, mis tagab stabiilse fikseerimise luu seest.
Mis on Z-fenomen PFN-is?
PFN-i puhul esinev „Z-fenomen“ viitab potentsiaalsele tüsistusele, mille korral nael oma konstruktsiooni ja rakendatavate jõudude tõttu võib põhjustada reieluukaela varus-kokkuvarisemise. See võib viia väärarenguni ja halbade funktsionaalsete tulemusteni. See tekib siis, kui naela geomeetria ja raskuse kandmisel rakendatavad jõud põhjustavad naela nihkumist või deformeerumist, mis viib küüne iseloomuliku Z-kujulise deformatsioonini.
Kumb on parem: intramedullaarne nael või dünaamiline puusakruvi?
Intramedullaarse naela (näiteks PFN) ja dünaamilise puusakruvi (DHS) vahel valimine sõltub mitmest tegurist, sealhulgas murru tüübist, luu kvaliteedist ja patsiendi omadustest. Uuringud on näidanud, et PFN-il on üldiselt teatud eelised:
1. Vähenenud verekaotus: PFN-operatsioon põhjustab tavaliselt väiksemat intraoperatiivset verekaotust võrreldes DHS-iga.
2. Lühem operatsiooniaeg: PFN-protseduurid on sageli kiiremad, vähendades anesteesia all veedetavat aega.
3. Varajane mobiliseerimine: PFN-iga ravitud patsiendid saavad sageli mobiliseeruda ja kaalu tõsta varem, mis viib kiirema taastumiseni.
4. Vähem tüsistusi: PFN-i on seostatud vähemate tüsistustega, nagu infektsioon ja valesti kokkukasvamine.
Siiski on DHS endiselt elujõuline variant, eriti teatud tüüpi stabiilsete luumurdude korral, kus selle disain võimaldab tõhusat fikseerimist. Otsus tuleks teha patsiendi individuaalsete vajaduste ja kirurgi asjatundlikkuse põhjal.
Kas PFN-i saab eemaldada?
Enamasti ei ole PFN-i (proksimaalset reieluu naela) vaja pärast murru paranemist eemaldada. Eemaldamist võib aga kaaluda, kui patsiendil tekib implantaadiga seoses ebamugavustunne või tüsistusi. PFN-i eemaldamise otsus tuleks teha pärast raviva ortopeedilise kirurgiga konsulteerimist, arvestades selliseid tegureid nagu patsiendi üldine tervis ning eemaldamisprotseduuri võimalikud riskid ja eelised.
Postituse aeg: 19. aprill 2025
