Töömeetod
I) anesteesia
Ülemiste jäsemete jaoks kasutatakse brahiaalse plexuse plokki, alajäsemete jaoks kasutatakse epiduraalset plokki või subarahnoidset plokki ning vajadusel saab kasutada ka üldne anesteesiat või lokaalset anesteesiat.
(Ii) positsioon
Ülemised jäsemed: lamav, küünarnuki paindumine, käsivars rindkere ees.
Alamjäljed: lamav, puusa paindumine, röövimine, põlveliigese paindumine ja pahkluu liigend 90 -kraadises dorsaalses pikendusasendis.
(Iii) tööjärjestus
Välise fikraatori konkreetse tööjada on lähtestamise, keermestamise ja fikseerimise vaheldumine.
[Protseduur]
See tähendab, et luumurd paigutatakse kõigepealt esialgu (parandus- ja kattuvate deformatsioonide korrigeerimine), seejärel augustatakse murrujoonega distaalsed tihvtidega ja fikseeritakse algselt, seejärel ümber paigutatakse ja augustatakse veelgi murdumisjoonele proksimaalsete tihvtidega ning viidi lõpuks murdumise rahuloluga ja seejärel fikseeritakse kogu selle tervikuna. Mõnel erilisel juhul saab luumurru fikseerida ka otsese kinnituse teel ja kui olukord seda võimaldab, saab luumurdu ümber paigutada, reguleerida ja uuesti fikseerida.
[Luumurdude vähendamine]
Murru vähendamine on luumurdude töötlemise oluline osa. Kas luumurd on rahuldavalt vähenenud, mõjutab otsene mõju luumurdude paranemise kvaliteedile. Murde saab konkreetse olukorra kohaselt sulgeda või otsese nägemise all. Seda saab reguleerida ka röntgenkile järgi pärast keha pinna märgistamist. Konkreetsed meetodid on järgmised.
1. Otsese nägemise korral: avatud luumurdude lõppude avatud luumurdude korral saab luumurd lähtestada otsese nägemise all pärast põhjalikku debrideerimist. Kui suletud luumurd ebaõnnestub manipuleerimisel, saab luumurdu vähendada, augustada ja fikseerida otsese nägemise all pärast väikest sisselõiget 3 ~ 5 cm.
2. Suletud redutseerimismeetod: kõigepealt tehke luumurd jämedalt lähtestamine ja seejärel töötage vastavalt järjestusele, võib kasutada terasest tihvti luumurdude läheduses ning rakendada tõstmise ja muhutamise meetodit, et aidata luumurrul edasist lähtestada, kuni see on rahul ja fikseeritakse. Pärast ligikaudset vähendamist ja fikseerimist, mis põhineb keha pinnal või luude märgistel, on võimalik teha ka väikese nihke või nurkade kohandamist. Murru vähendamise nõuded on põhimõtteliselt anatoomiline vähendamine, kuid tõsine moodustatud luumurdu, mida sageli ei ole lihtne algset anatoomilist vormi taastada, peaks luumurdu sel ajal olema parem kontakt luumurruploki vahel ja säilitada heade jõujoone nõuded.
[Pinning]
Kinnitamine on välise luude fikseerimise peamine töömeetod ja hea või halb tehnika ei mõjuta mitte ainult luumurdude fikseerimise stabiilsust, vaid on seotud ka kaasuvate haiguste kõrge või madala esinemissagedusega. Seetõttu tuleks nõela keerutamisel rangelt järgida järgmisi toimingutehnikaid.
1. Vältige tagatisekahjustusi: mõista läbi augustamiskoha anatoomia ja vältige peamiste veresoonte ja närvide vigastamist.
2. rangelt aseptiline töö tehnika peaks nõel olema nakatunud kahjustuspiirkonnast väljaspool 2 ~ 3cm.
3. Rangelt mitteinvasiivsed tehnikad: kui kannate pool nõela ja paksu läbimõõtu täis nõela, on terasest nõela sisse- ja väljalaskeava terava noaga, et teha 0,5 ~ 1 cm naha sisselõiget; Poole nõela kandmisel kasutage lihase eraldamiseks ja seejärel kanüüli eraldamiseks ning seejärel augud. Ärge kasutage nõela puurimisel ega otseselt keermestamisel kiiret toitepuurimist. Pärast nõela keermestamist tuleks vuugid teisaldada, et kontrollida, kas nõela nahal on pinget, ja pinge korral tuleks nahk lõigata ja õmbleda.
4. Valige õigesti nõela asukoht ja nurk: nõel ei tohiks lihast võimalikult vähe läbi viia, vastasel juhul tuleks nõel sisestada lihaste lõhesse: kui nõel sisestatakse ühte tasapinda, ei tohiks nõelte vaheline kaugus murru segmendis olla väiksem kui 6 cm; Kui nõel sisestatakse mitmesse tasapinnasse, peaks nõelte vaheline kaugus luumurdude segmendis olema võimalikult suur. Nööpnõelte ja murdumisjoone või liigesepinna vaheline kaugus ei tohiks olla väiksem kui 2cc. Tippide ristumisnurk mitmekeelse nõelaga peaks olema 25 ° ~ 80 ° täisnööride korral ja 60 ° ~ 80 ° poole tihvtide ja täisosade jaoks.
5. Valige õigesti terase nõela tüüp ja läbimõõt.
6. Mähi nõelaauk tasapinnaliselt alkoholi marli ja steriilse marliga.
Distaalse humuraalse läbitungiva nõela asukoht seoses õlavarre veresoonte närvisümbinaga (illustratsioonis näidatud sektor on nõela keermestamise ohutusvöönd.)
[Paigaldamine ja fikseerimine]
Enamikul juhtudel viiakse luumurdude vähendamine, kinnitamine ja fikseerimine vaheldumisi läbi ning fikseerimine lõpule viiakse vastavalt etteantud terasest tihvtide augustamisel. Stabiilsed luumurrud fikseeritakse kokkusurumisega (kuid kokkusurumise jõud ei tohiks olla liiga suur, vastasel juhul ilmneb nurkkorv), neutraalses asendis fikseeritakse moodustatud luumurrud ja luudefektid fikseeritakse tähelepanu hajutamisel.
Üldise fikseerimise mood peaks pöörama tähelepanu järgmistele küsimustele: 1.
1. testige fikseerimise stabiilsust: meetod on manööverdada liigese, pikisuunalise joonistamise või külgmise murru otsa surumist; Stabiilsel fikseeritud luumurdude otsal ei tohiks olla aktiivsust ega ainult väikest elastset aktiivsust. Kui stabiilsus on ebapiisav, võib üldise jäikuse suurendamiseks võtta sobivaid meetmeid.
2. kaugus luuvälisest fikseerist nahani: 2 ~ 3cm ülajäseme jaoks, 3 ~ 5cm alajäseme jaoks, et vältida naha kokkusurumist ja hõlbustada traumaravi, kui turse tõsine või trauma on suur, võib vahemaa varajases etapis suuremaks jätta ja pärast puhkemistulemusi ja trauma on parandatud.
3. Kui sellega kaasneb tõsine pehmete kudede vigastus, võib lisada mõned osad, et vigastatud jäseme suspendeerida või pea kohal, et hõlbustada jäseme turset ja vältida rõhukahjustust.
4. luude kaadri luuväline fiksaator ei tohiks mõjutada liigeste funktsionaalset treeningut, alajäsemel peaks olema kerge koormuse all kõndida ning ülemine jäseme peaks olema igapäevaseks tegevuseks ja enesehoolduseks lihtne.
5. Terasnõela otsa saab kokku puutuda terasest nõela fikseerimisklambriga umbes 1 cm ja nõela liiga pikk saba tuleks ära lõigata. Nõela ots plastkorgi tihendi või lindiga mähitud, et mitte nahka torgata ega nahka lõigata.
[Erijuhtudel asuvad sammud]
Mitme vigastusega patsientide jaoks, raskete vigastuste või eluohtlike vigastuste tõttu elustamise ajal, samuti hädaolukordades, näiteks esmaabi põllul või partii vigastustes, saab nõela kõigepealt keermestada ja kinnitada ning seejärel korrigeerida, korrigeerida, kohandada ja kinnitada sobival ajal.
[Tavalised tüsistused]
1. nööriugu infektsioon; ja
2. naha kokkusurumise nekroos; ja
3. neurovaskulaarne vigastus
4. hilinenud paranemine või luumurdude paranemine.
5. katkised tihvtid
6. Pin -trakti murd
7. Ühise düsfunktsioon
Iv) operatsioonijärgne ravi
Nõuetekohane postoperatiivne ravi mõjutab otseselt ravi efektiivsust, vastasel juhul võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu näpunäidete nakatumine ja luumurdude mittekuulumine. Seetõttu tuleks pöörata piisavale tähelepanu.
[Üldravi]
Pärast operatsiooni tuleks vigastatud jäseme tõsta ning vigastatud jäseme vere vereringet ja turset tuleks järgida; Kui nahka surub jäseme asendi või turse tõttu luu välise fikseeri komponendid, tuleks seda õigel ajal käsitseda. Lahtised kruvid tuleks aja jooksul pingutada.
[Nakkuste ennetamine ja ravi]
Luu välise fikseerimise enda jaoks pole antibiootikumid vajalikud näpunäidete nakkuse vältimiseks. Kuid luumurd ja haava ise tuleb siiski vastavalt vajadusele ravida antibiootikumidega. Avatud luumurdude korral tuleks isegi siis, kui haav on põhjalikult kahandatud, antibiootikume rakendama 3–7 päeva ja nakatunud luumurdudele tuleks vajaduse korral anda pikema aja jooksul antibiootikume.
[Pin -auguhooldus]
Rohkem tööd pärast välist luu fikseerimist on vaja regulaarselt näpunäidete hooldamiseks. Vale nöörihooldus põhjustab näpunäidete nakkust.
1. Üldiselt muudetakse kastet üks kord pärast operatsiooni 3. päeval ja kastet tuleb muuta iga päev, kui pin -august lahti on.
Umbes 2 10 päeva, on pin -augu nahk kiuline mähitud, hoides nahka puhtana ja kuivana, võib olla iga 1 ~ 2 päeva järel, kui augu nahal tilgad 75% alkoholi- või joodifluoriidilahust võivad olla.
3. Kui pingel on pinges pinge, tuleks pinge vähendamiseks õigel ajal pingekülg lõigata.
4. Pöörake tähelepanu aseptilisele operatsioonile, kui reguleerib luu välist fiksaatorit või muutes konfiguratsiooni, ning desinfitseerige nahk nööri augu ja terase nõela ümber rutiinselt.
5. Vältige ristinfektsiooni nöörihoolduse ajal.
6. Kui avauuukude nakkus toimub, tuleks õigel ajal läbi viia õige kirurgiline ravi ja vigastatud jäseme tuleks puhata ja sobivate antimikroobiaadmete jaoks tõsta.
[Funktsionaalne treening]
Õigeaegne ja õige funktsionaalne treening ei soodusta ainult liigese funktsiooni taastumist, vaid ka hemodünaamika ja stressi stimulatsiooni rekonstrueerimist, et edendada luumurdude paranemise protsessi. Üldiselt saab lihaste kokkutõmbumist ja liigese aktiivsust läbi viia voodis 7 päeva jooksul pärast operatsiooni. Ülemised jäsemed saavad randme- ja küünarnuki liigeste käte piinamist ja hoidmist ning autonoomseid liikumisi ning pöörlemisharjutusi saab alustada 1 nädal hiljem; Alamjäljed võivad pärast 1 nädalat või pärast haava paranemist osaliselt voodist voodist lahkuda ja seejärel järk-järgult kõndida 3 nädalat hiljem täisraskusega. Funktsionaalse treeningu ajastus ja režiim varieerub inimeselt, sõltuvalt kohalikest ja süsteemsetest tingimustest. Treeningprotsessis, kui näpunäide on punane, paistes, valulik ja muud põletikulised ilmingud, peaksid tegevuse peatama, tõstma kahjustatud jäseme voodisse puhkama.
[Välise luufikseerija eemaldamine]
Väline fikseerimise traks tuleks eemaldada, kui luumurd on jõudnud luumurdude paranemise kliinilistele kriteeriumidele. Välise luu fikseerimisklassi eemaldamisel tuleks luumurdude paranemistugevus täpselt kindlaks määrata ja luu välist fikseerimist ei tohiks enneaegselt eemaldada, ilma et oleks kindel luu paranemisvõime ja välise luu fikseerimise ilmsed komplikatsioonid, eriti kui ravida selliseid tingimusi, nagu vana purustatud murdumine ja luuühendus.
Postiaeg: 29.-29. August2024
