Õhuka külgmise epikondüliidi määratlus
Tuntud ka kui tennise küünarnukki, ekstensor Carpi radialis -lihase kõõluse tüvi või ekstensor Carpi kõõluse kinnituspunkti, brachioradiaalse bursiit, mida tuntakse ka kui külgmist epikondüüli sündroomi. Ägeda, kroonilise vigastuse tõttu tingitud pehmete kudede traumaatiline aseptiline põletik, mis ümbritseb õlavarre.
Patogenees
See on tihedalt seotud okupatsiooniga, eriti töötajatel, kes sageli käsivarre pööravad ning küünarnuki ja randmeühendusi laiendavad ja painutavad. Enamik neist on koduperenaised, puuseppajad, müürid, paigaldajad, torumehed ja sportlased.
Dväljaandmine
Õuruse alumise otsa mõlemal küljel on esiletõstmised mediaalsed ja külgmised epikondüülid, mediaalne epikondüül on küünarvarre fleksori lihaste ühise kõõluse kinnitus ja külgmine epikondüül on käsivarre rekstooriliste lihaste ühise kõõluse kinnitus. Brachioradialis lihase lähtepunkt, painutage käsivarre ja pronaerub kergelt. Extensor Carpi Radialis longus lähtepunkt, Extensor Carpi Radialis Brevise lihas, Extensor Digitorum Majoris, Little Sõrme Extensor Digitorum Propria, Extensor Carpi ulnaris, supinaatori lihas.
Pathogeen
Condyle'i alguse põhjuseks on äge nikastus ja venitamine, kuid enamikul patsientidel on aeglane algus ja üldiselt puudub ilmne trauma anamneesis ning see on tavalisem täiskasvanutel, kes peavad käsivarre korduvalt pöörama ja randme jõuliselt laiendama. Seda saab ka randmeliigese korduva dorsaalse pikenduse ja randme kõõluse liigse venitamise tõttu pingestada või nihestada õlavarre külgmise epikondüüli kinnitumisel, kui käsivarre on pronatsiooni asendis.
Patholoogia
1. Korduva vigastuse korral on lihaskiudude külgmine epikondüül rebenenud ja hemorraas, moodustades subperiosteaalse hematoomi ning seejärel korraldades ja ossifitseerides, mille tulemuseks on õmmelduse külgmise epikondüüli periosteiiti ja luude hüperplaasia (enamasti terava serva vormis). Patoloogilise kudede biopsia uurimine on hüaliini degeneratsiooni isheemia, seetõttu nimetatakse seda ka isheemiliseks põletikuks. Mõnikord kaasneb sellega liigese kotina pisar ning liigese sünoviaalmembraan prolifereerub ja pakseneb lihase pikaajalise stimuleerimise tõttu.
2.Tear Extensor kõõluste kinnituspunktis.
3.Rõngakujulise ligamendi traumaatiline põletik või fibrohistoliit.
4. Brachioradiaalse liigese bursiit ja ekstensor tavaline kõõlus.
5. õlavarre sünoviumi ja radiaalliigese põletik, mis on põhjustatud õlavarre interkalatsioonist ja raadiuse väikesest peast.
6. Samuti võivad tekkida proksimaalse radiaal-ulnar-vuugi leevendamise ja proksimaalse radiaal-ulnar-liigese kerge eraldamise, mille tulemuseks on radiaalse tsefaalpea nihestus. Need patoloogilised muutused võivad põhjustada lihasspasme, lokaliseeritud valu, kiirgavat valu randmelihastest käsivarrele.
Kliiniline esitus
1.Küünarvuliigese väliskülje valu on pronatsiooni korral süvenenud, eriti tagumise pikenduse pöörlemisel, tõstmise, tõmbamise, lõppemise, tõukamise ja muude toimingute ning randmepinge lihase allapoole kiirgamisel. Alguses tunnen sageli vigastatud jäseme valu ja nõrkust ning tekivad järk -järgult valu küünarnuki välisküljel, mis on enamasti raskendatud treeningu suurenemisega. (Valu olemus on valulikkus või kipitamine)
2. See süveneb pärast pingutust ja leevendatakse pärast puhkamist.
3.Eferearmi pöörlemine ja nõrkus objektide hoidmisel ning isegi objektidega kukkumisel.
Sildid
1. ALLATE HUMUREL EPICONDYLE Lülituse külgmise epikondüüli posterolateraalne aspekt, humeraal-radiaalse liigese ruum, tsefaal-tsefaal- ja külgmine serva radiaalse kaela kondensaadi palpeeritakse ning muskoloos ja lihakude saab ka radiaalses küljes, mis on ka radiaalsed küljed, ka pesasüür. Mõnikord võib hüperostoosi teravaid servi tunda õlavarre külgmises epikondüülis ja need on väga õrnad.
2.Kaste test on positiivne. Painutage oma käsivarre veidi ja tehke poolfist, painutage randme võimalikult palju, seejärel prognoosige oma käsivarre täielikult ja sirgendage küünarnukk. Kui valu küünarnuki sirgendamisel ilmneb valu brachioradiaalse liigendi külgmisel küljel, on see positiivne.
3.Positiivne ekstensor Resistentsuse test: patsient klammerdas rusikat ja painutas randme ning eksamineerija surus patsiendi käe tagaosa, et patsient oleks vastupidavus ja randme sirutamine, näiteks valu küünarnuki välisküljel on positiivne.
4.x-kiirguse uurimine võib aeg-ajalt ilmneda periosteaalse ebakorrapärasuse või väikese arvu lubjastuspunktide väljaspool periosteumi.
Ravi
Konservatiivne ravi:
1. lõpetage stimulatsiooni kohalik koolitus varakult ja mõnda patsienti saab leevendada puhke- või kohaliku krohvi immobiliseerimise kondüüliga.
2. Masassaažiteraapia, kasutage surumis- ja sõtkumistehnikaid, et leevendada käsivarre ekstensor -lihaste spasmi ja valu leevendamist ning seejärel kasutada punktrõhku ja sõtkumistehnikaid õlavarre külgmisel epikondüülil ja läheduses asuvatel valupunktidel.
3. Tuinaravi, patsient istub. Arst kasutab õrnalt veeremist ja sõtkumist, et tegutseda küünarnuki taga ja väljaspool ning käsivarre seljaküljel. Arst kasutab pöidla otsa AH Shi (külgmise Epicondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguani, Hegu Acupointi jne. Tõmmake ja sirutage, elavad küünarnukid. Lõpuks kasutage küünarnuki külgmise epikondüüli hõõrumiseks ja käsivarre ekstensor -lihaste hõõrumiseks ning kohalikku soojust kasutatakse kraadi jaoks.
4. ravimiravi, suukaudsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ägedas staadiumis.
5. Occlusive treatment: glucocorticoids (such as compound betamethasone injection) are injected into the tender point and injected into the tendon insertion point and subaponeurosis space (less than or equal to 3 times), which can play an anti-inflammatory and analgesic effect, and compound betamethasone and ropivacaine or the compatibility with levobupivacaine are currently recognized as fast-acting, Pikatoimeline, kõrge põletikuvastane tiiter ja kõige ohutum, pikim blokeerimise aeg, kõige vähem toksiline reaktsioon ja madalaim valu tagasilöögikoha ühilduvus lokaalse oklusiooni korral.
6. Nõelravi töötlemine, sisselõige on luupinna lähedal, et keerata haardumispehme kude luuprotsessi ümber, süvendada ekstensor randmelihast, ekstensor -sõrmelihase tavalist kõõlust ja supinaatori kõõlust ning tõmmake nuga lahti. Kirurgiline ravi: sobib patsientidele, kes ei reageeri konservatiivsele ravile.
1. keha ja meleodi meetod, operatsioon hõlmab peaaegu kõiki kahjustuse kudesid, sealhulgas 2 mm külgmise epikondüüli ekstsisiooni, ekstensor ühise kõõluse lähtepunkti vabanemist, aastakujulise ligamendi proksimaalse otsa osalist osalist osalist resektsiooni, huumoradiaalse vuugi sisestamist suhterivabasse koesse.
2. NISCHL -meetod, tavaline ekstensor kõõlus ja ekstensor Carpi longus radialis kõõlus eraldatakse pikisuunas, süvaekseenguga carpi radialis brevis Brevise kõõlus paljastub, sisestuspunkt koorib külgmise epikondüüli keskpunktist, ja degenereerunud kõõluse kude on rebaarvestatud, ja see on BEMONEEX ja BEMOTSEEX on BEEM -ist puhastatud, BEMONE, BEALDEKS, OSA KUURDAT, BEALT, BREALT, BREALT, BREALT, BEMOT, BREALT, BEMOT, BEAL -ist, on BEMONE, BEMOT, BEMOT, BREAL -ist, BEAL -ist, BEAL -ist, BEAL -ist, on BEMONE, BEMONE, Osast, mis on BEMEX, osast. Ümbritsevad fastsid õmmeldakse või rekonstrueeritakse luu peal. Artikulaarset osalust ei propageerita.
Prognoos
Haiguse kulg on pikk ja kaldub kordumisele.
Note
1. Pange tähelepanu sooja hoidmiseks ja vältige külma;
2. vähendage patogeenseid tegureid;
3.Funktsionaalne treening;
4. Ägeda etapis peaks tehnika olema õrn ja ravimeetod peaks järk -järgult süvenema neile, kes on pikka aega haige olnud, see tähendab, et tehnika peaks olema pehme, jäikuse, pehmuse ja pehmuse jäikus ja pehmus tuleks kombineerida.
Postiaeg: 19. veebruar-20125
