Operatsioonieelne ettevalmistamine ja positsioon, nagu on eelnevalt kirjeldatud transarticular välise raami fikseerimise osas.
Artikulaarse murdumise ümberpaigutamine ja fikseerimine：
Kasutatakse piiratud sisselõike vähendamist ja fikseerimist. Madalama liigesepinna luumurdu saab visualiseerida otse väikeste anteromediaalsete ja anterolateraalsete sisselõigete ning meniski all oleva liigesekapsli külgsuunalise sisselõike kaudu.
Mõjutatud jäseme veojõu ja sidemete kasutamine suurte luufragmentide sirgendamiseks ning vahepealse kokkusurumise saab lähtestada, prügistades ja kitkudes.
Pöörake tähelepanu sääreluu platoo laiuse taastamisele ja kui liigesepinna all on luudefekt, tehke luu pookimist liigesepinna toetamiseks pärast liigesepinna lähtestamiseks.
Pöörake tähelepanu mediaalsete ja külgmiste platvormide kõrgusele, nii et liigeseetapp puudub.
Lähtestamise säilitamiseks kasutatakse ajutist fikseerimist lähtestamisklambri või Kirschneri tihvtiga.
Õõneskruvide paigutamine, kruvid peaksid olema paralleelsed liigesepinnaga ja asuma subkondraalses luus, et suurendada fikseerimise tugevust. Kruvide kontrollimiseks tuleks läbi viia intraoperatiivne röntgenfluoroskoopia ja kunagi kruvid vuuki juhtida.
Epifüüsi luumurdude ümberpaigutamine：
Traction taastab kahjustatud jäseme pikkuse ja mehaanilise telje.
Mõjutatud jäseme pöörleva nihke korrektseks on ettevaatlik sääreluu tuberosuse palpeerimisega ja orienteerudes selle esimese ja teise varva vahel.
Proksimaalne rõnga paigutus
Sääreluu platoo pingetraadi paigutuse ohutute tsoonide vahemik：
Popliteaalne arter, popliteaalne veen ja sääreluu närv jooksevad sääreluu tagumisse tagumisse ja tavaline peroneaalne närv jookseb fibulaarse pea taha. Seetõttu tuleks nii nõela sisenemist kui ka sääreluu platoo ees teha, st nõel peaks sisenema ja väljuma terasest nõelast sääreluu mediaalse piiri ja fibula eesmise piiri ees.
Külgküljel saab nõela sisestada fibula eesservast ja viia anteromediaalsest küljest või mediaalsest küljest; Mediaalne sisenemispunkt on tavaliselt sääreluu platoo ja selle eesmise külje mediaalses servas, et vältida pingetraati, et läbida rohkem lihaskoe.
Kirjanduses on teatatud, et pingetraadi sisenemispunkt peaks olema liigesepinnast vähemalt 14 mm kaugusel, et vältida pingetraadi sisenemist liigesekapslisse ja põhjustada nakkuslikku artriidi.
Asetage esimene pingejuhtme:
Võib kasutada oliivi tihvti, mis viiakse läbi rõngahoidiku turvatiibi, jättes oliivipea turvatihvti välisküljele.
Assistent säilitab rõngahoidiku asukoha nii, et see oleks liigesepinnaga paralleelne.
Puurige oliivi tihvt läbi pehmete kudede ja sääreluu platoo kaudu, hoolitsedes selle suuna kontrollimiseks, et tagada sisenemis- ja väljumispunktide samas tasapinnas.
Pärast nahast väljumist kontralateraalsest küljest väljub nõelast, kuni oliivipea ohutusnõelaga ühendust võtab.
Paigaldage traadi klambri slaid kontralateraalsele küljele ja liikuge oliivi tihvt läbi traadi klambri slaidi.
Hoidke sääreluu platoot ringraami keskel kogu aeg operatsiooni ajal.
Juhendi kaudu asetatakse paralleelselt teine pingutusjuhe, ka läbi traadi klambri vastaskülje.
Asetage kolmas pingejuhtme, mis peaks olema võimalikult palju kui võimalik, kui eelmine pingetraadi rist on suurimasse nurka, tavaliselt võivad kaks terasest traadi komplekti olla nurk 50 ° ~ 70 °.
Pingejuhtmele kantav eelkoor: pingutage täielikult pingutajaga, edastage pingutusjuhtme ots läbi pingutaja, suruge käepidet kokku, kandke pingejuhtmele vähemalt 1200n eelkoort ja seejärel kandke L-käepideme lukk.
Rakendades sama välise fikseerimismeetodi üle põlve, nagu eelnevalt kirjeldatud, asetage distaalsesse sääreluu vähemalt kaks Schanzi kruvi, kinnitage ühe relvastatud väline fiksaator ja ühendage see ümbermõõdu välise fiksatoriga ning kinnitage uuesti, et metafüüs ja sääreluu vars on normaalses mehaanilises teljes ja pöörleva joondamisel enne fikseerimist.
Kui vaja on täiendavat stabiilsust, saab rõngaraami kinnitada ühendusvardaga välise fikseerimise käe külge.
Sisselõike sulgemine
Kirurgiline sisselõige suletakse kihiga.
Nõelatrakt on kaitstud alkoholi marli mähistega.
Operatsioonijärgne juhtimine
Fastsiidi sündroom ja närvikahjustus
48 tunni jooksul pärast vigastust tuleks olla ettevaatlik, et jälgida ja määrata fastsiiaalse sektsiooni sündroomi olemasolu.
Jälgige hoolikalt mõjutatud jäseme veresoonte närve. Verevarustust või progresseeruvat neuroloogilist kaotust tuleb hädaolukorrana korralikult juhtida.
Funktsionaalne rehabilitatsioon
Funktsionaalseid harjutusi saab alustada esimesel operatsioonijärgsel päeval, kui muid saidi vigastusi ega kaasuvaid haigusi pole. Näiteks nelinurkse isomeetriline kokkutõmbumine ja põlve passiivne liikumine ning pahkluu aktiivne liikumine.
Varase aktiivse ja passiivse tegevuse eesmärk on saada põlveliigese maksimaalne liikumisulatus võimalikult lühikese aja jooksul pärast operatsiooni, st, et põlveliigese täielik liikumisvahemik oleks nii palju kui võimalik 4 ~ 6 nädala jooksul. Üldiselt suudab operatsioon saavutada põlve stabiilsuse rekonstrueerimise eesmärgi, võimaldades varakult
tegevus. Kui funktsionaalsed harjutused lükatakse edasi paisumise ootamise tõttu, ei soodusta see funktsionaalset taastumist.
Kaalukandev: varajast kaalu kandmist ei propageerita tavaliselt, vaid vähemalt 10–12 nädalat või hiljem kavandatud arstikulaarsete luumurdude korral.
Haavade paranemine: jälgige tähelepanelikult haava paranemist 2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Haavainfektsiooni või hilinenud paranemise korral tuleks võimalikult kiiresti läbi viia kirurgiline sekkumine.
Postiaeg: 16. august 20124
