"10% hüppeliigese luumurdudest kaasneb distaalne tibiofibulaarne sündesmoosi kahjustus. Uuringud on näidanud, et 52% distaalsetest tibiofibulaarsetest kruvidest põhjustab sündesmoosi halva vähenemise. Distaalse tibiofiibulaarse kruvi sisestamine on sündesmoosi liigese pinnaga, mis on vajalik, et see on vajalik, et see on vajalik. Tibiofibulaarkruv 2 cm või 3,5 cm kaugusel sääreluu distaalse liigesepinna kohal, nurga all 20–30 ° kuni horisontaaltasapinnast, fibulist kuni sääreluuni, pahkluuga neutraalses asendis. "
Distaalsete tibiofibulaarsete kruvide käsitsi sisestamine põhjustab sageli sisenemispunktis ja suunas kõrvalekaldeid ning praegu pole nende kruvide sisestamise suuna määramiseks täpset meetodit. Selle probleemiga tegelemiseks on välismaised teadlased võtnud kasutusele uue meetodi - nurga bisektori meetodi.
Kasutades 16 tavalise hüppeliigese pildistamisandmeid, loodi 16 3D-trükitud mudelit. 2 cm ja 3,5 cm kaugusel sääreluu liigesepinnast pandi liigese pinnaga paralleelsed kaks 1,6 mm Kirschneri juhtmed vastavalt sääreluu ja fibula eesmise ja tagumise serva lähedale. Kahe Kirschneri juhtme vahelist nurka mõõdeti protraktori abil ja 2,7 mm puuribiti kasutati augu puurimiseks piki nurga bisektorjoont, millele järgnes 3,5 mm kruvi sisestamine. Pärast kruvi sisestamist lõigati kruvi piki pikkust, kasutades saega, et hinnata kruvisuuna ja sääreluu ja fibula kesktelje vahelist suhet.
Proovikatsed näitavad, et sääreluu ja fibula kesktelje ja nurga bisektorijoone, aga ka kesktelge ja kruvisuuna vahel on hea konsistents.
Heoreetiliselt suudab see meetod tõhusalt paigutada kruvi sääreluu ja fibula kesktelge. Kuid operatsiooni ajal kujutab Kirschneri juhtmete paigutamine sääreluu ja fibula eesmise ja tagumise serva lähedale ohtu kahjustada veresoonte ja närvide. Lisaks ei lahenda see meetod iatrogeense väärarengu probleemi, kuna distaalset tibiofibulaarset joondamist ei saa enne kruvi paigutamist intraoperatiivselt piisavalt hinnata.
Postiaeg: juuli-30-2024
