Hüppeliigese vigastused on tavaline spordivigastus, mis esineb umbes 25% -l lihas -skeleti vigastustest, kõige tavalisemad on külgmise kollateraalse ligamendi (LCL) vigastused. Kui rasket seisundit ei ravita õigeaegselt, on lihtne põhjustada korduvaid nikastusi ja tõsisemad juhtumid mõjutavad hüppeliigese funktsiooni. Seetõttu on suur tähtsus patsientide vigastuste diagnoosimiseks ja raviks varases staadiumis. See artikkel keskendub hüppeliigese külgmise tagatise ligamendi vigastuste diagnostilistele oskustele, et aidata kliinikutel parandada diagnoosi täpsust.
I. Anatoomia
Talofibulaarne ligament (ATFL): lamestatud, külgkapsli külge sulatatud, alustades fibula ees ja lõpeb talu keha ees.
Kaltsaneofibulaarne ligament (CFL): nööri kuju, mis pärineb distaalse külgmise malleooluse eesriist ja lõpeb kaltsaneuses.
Tagumine Talofibulaarne ligament (PTFL): pärineb külgmise malleooluse mediaalsest pinnast ja lõpeb mediaalse talus tagant.
Ainuüksi ATFL moodustas umbes 80% vigastustest, samas kui ATFL koos CFL -i vigastustega moodustas umbes 20%.
Hüppeliigese külgmise tagatise ligamendi skemaatiline diagramm ja anatoomiline diagramm
Ii. Vigastuste mehhanism
Supitud vigastused: eesmine Talofibulaarne ligament
kaltsaneofibulaarne ligament varus vigastus: kaltsaneofibulaarne ligament
Iii. Vigastuste hindamine
I aste: ligamendi tüvi, nähtav ligamendi rebenemine, harva turse või hellus ja funktsiooni kaotuse tunnused;
II aste: ligamendi osaline makroskoopiline rebend, mõõdukas valu, turse ja hellus ning liigesefunktsiooni väiksem kahjustus;
III aste: ligament on täielikult rebenenud ja kaotab selle terviklikkuse, millele kaasneb oluline turse, verejooks ja hellus, millega kaasneb funktsioon märkimisväärne kaotus ja liigese ebastabiilsuse ilmingud.
IV. Kliinilise uuringu esiosa test
Patsient istub põlvega paindudes ja vasika otsaga ning eksamineerija hoiab sääreluu ühe käega paigal ja lükkab jalaga teise.
Teise võimalusena on patsient lamav või istub põlvega, mis on painutatud 60–90 kraadi, maapinnale kinnitatud ja eksamineerija, kes avaldab distaalsele sääreluule tagumist rõhku.
Positiivne ennustab Talofibulaarse ligamendi rebenemist.
Inversioonistressi test
Proksimaalne pahkluu immobiliseeriti ja talus kaldenurga hindamiseks rakendati distaalse hüppeliigese jaoks Varuse pinget.
Võrreldes kontralateraalse küljega on> 5 ° kahtlaselt positiivne ja> 10 ° positiivne; või ühepoolne> 15 ° on positiivne.
Kaltsaneofibulaarse ligamendi rebenemise positiivne ennustaja.
Kujutlustestid
Hüppeliinide spordi vigastuste röntgenikiirgus
Röntgenikiirgus on negatiivne, kuid MRI näitab Talofibulaarsete ja kaltsaneofibulaarsete sidemete pisaraid
Eelised: röntgenikiirgus on eksami esimene valik, mis on ökonoomne ja lihtne; Vigastuse ulatust hinnatakse Talus kalduvuse määra üle otsustades. Puudused: pehmete kudede halb kuvamine, eriti ligamentsed struktuurid, mis on olulised liigese stabiilsuse säilitamiseks.
MRI
Joonis 1 20 ° kaldus asend näitas parimat Talofibulaarset ligamenti (ATFL); Joonis 2 ATFL -i skaneerimise asimuudiliin
MRI -kujutised erinevatest talofibulaarsetest ligamendi vigastustest näitasid, et (a) eesmine Talofibulaarne ligament paksenemine ja tursed; (B) Talofibulaarse ligamendi eesmine rebend; C) Talofibulaarse eesmise ligamendi rebend; (D) Talofibulaarne ligamendi vigastus avulsioonimurruga.
Joonis 3 -15 ° kaldus asendis näitas parimat kaltsaneofibulaarset ligamenti (CFI);
Joonis 4. CFL -i skaneeriv asimuut
Kaltsaneofibulaarse ligamendi äge, täielik pisar
Joonis 5: Koronaalne vaade näitab parimat tagumist Talofibulaarset ligamenti (PTFL);
Joonis 6 PTFL -skaneerimise asimuut
Tagumise Talofibulaarse ligamendi osaline pisar
Diagnoosi liigitamine:
I klass: kahju pole;
II aste: ligament, hea tekstuuri järjepidevus, sidemete paksenemine, hüpoehogeensus, ümbritsevate kudede tursed;
III aste: mittetäielik sideme morfoloogia, tekstuuri järjepidevuse hõrenemine või osaline katkemine, sidemete paksenemine ja suurenenud signaal;
IV aste: ligamendi järjepidevuse täielik katkemine, millega võivad kaasneda avulsioonimurrud, sidemete paksenemine ja suurenenud lokaalne või difuusne signaal.
Eelised: pehmete kudede kõrge eraldusvõime, ligamendi vigastuste tüüpide selge vaatlus; See võib näidata kõhrekahjustusi, luude põrutust ja liitkahjustuse üldist seisundit.
Puudused: ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, kas luumurrud ja liigesekahjustused on katkestatud; Hüppeliigese ligamendi keerukuse tõttu pole uuringu efektiivsus kõrge; Kallis ja aeganõudev.
Kõrgsageduslik ultraheli
Joonis 1A: Talofibulaarse ligamendi vigastus, osaline pisar; Joonis 1B: Talofibulaarne eesmine ligament on täielikult rebenenud, känd on paksenenud ja eesmises külgruumis on näha suurt efusiooni.
Joonis 2A: kaltsaneofibulaarne ligament, osaline pisar; Joonis 2B: kaltsaneofibulaarne ligament, täielik rebend
Joonis 3A: normaalne eesmine Talofibulaarne ligament: ultraheli pilt, mis näitab ümberpööratud kolmnurga ühtlast hüpoehoosset struktuuri; Joonis 3B: normaalne kaltsaneofibulaarne ligament: mõõdukalt ehhogeenne ja tihe filamentne struktuur ultrahelipildil
Joonis 4A: ultrahelipildi eesmise eesmise ligamendi osaline pisar; Joonis 4B: kaltsaneofibulaarse ligamendi täielik pisar ultrahelipildil
Diagnoosi liigitamine:
Kontusioon: akustilistel piltidel on puutumatu struktuur, paksenenud ja paistes sidemed; Osaline pisar: ligamendis on turse, mõne kiudude püsiv häirimine või kiud on kohapeal harvendatud. Dünaamilised skaneeringud näitasid, et ligamendi pinge oli märkimisväärselt nõrgenenud ning ligament hõrenes ja suurenes ning elastsus nõrgenes valguse või varuse korral.
Täielik pisar: täielikult ja püsivalt katkestatud ligament koos distaalse eraldamisega, dünaamiline skaneerimine ei viita ligamendi pingele ega suurenenud pisarale ning valgus või varus liigub ligament teise otsa, ilma igasuguse elastsuseta ja lahtise liigesega.
Eelised: madalad kulud, hõlpsasti käitatav, mitteinvasiivne; Kuvatakse selgelt iga subkutaanse koe kihi peen struktuur, mis soodustab lihas -skeleti koe kahjustuste vaatlemist. Suvaline sektsiooni uurimine, vastavalt ligamentvööle, et jälgida kogu ligamendi protsessi, selgitatakse ligamentikahjustuse paiknemist ning dünaamiliselt täheldatakse ligamendi pinget ja morfoloogilisi muutusi.
Puudused: madalam pehmete kudede eraldusvõime võrreldes MRI-ga; Tugineda professionaalsele tehnilisele operatsioonile.
Artroskoopia kontroll
Eelised: jälgige otse külgmise Malleoluse ja tagajala struktuure (näiteks madalama talari liigese, eesmine taltofibulaarne ligament, kaltsaneofibulaarne ligament jne), et hinnata sidemete terviklikkust ja aidata kirurgil kirurgilist plaani kindlaks määrata.
Puudused: invasiivne, võib põhjustada mõningaid tüsistusi, näiteks närvikahjustusi, nakkust jne. Seda peetakse üldiselt ligamendi vigastuste diagnoosimise kuldstandardiks ja seda kasutatakse praegu enamasti ligamendi vigastuste ravis.
Postiaeg: 29. september2024
