22-aastane jalgpallihuviline Jack mängib igal nädalal oma sõpradega jalgpalli ja jalgpallist on saanud tema igapäevaelu lahutamatu osa. Eelmisel nädalavahetusel jalgpalli mängides libastus Zhang kogemata ja kukkus, mis oli nii valus, et ta ei suutnud püsti tõusta ega kõndida. Pärast mõnepäevast kodust taastumist või valu tõttu ei suutnud sõber ta püsti seista. Sõber saatis ta haigla ortopeediaosakonda. Arst tegi läbivaatuse ja parandas põlve MRT-uuringu, diagnoosides reieluu eesmise ristatisideme murdu, mis tingis vajaduse haiglaraviks minimaalselt invasiivse artroskoopilise kirurgilise ravi saamiseks.
Pärast preoperatiivseid uuringuid koostasid arstid Jacki seisundi jaoks täpse raviplaani ja otsustasid pärast Jackiga täielikku suhtlemist taastada eesmise ristatisideme minimaalselt invasiivse artroskoopilise tehnikaga, kasutades autoloogset põlveõndla kõõlust. Teisel päeval pärast operatsiooni suutis ta pikali heita ja tema põlvevalu sümptomid leevenesid märkimisväärselt. Pärast süstemaatilist treeningut saab Jack peagi väljakule naasta.
Reieluu eesmise ristatisideme täielik rebend mikroskoopiliselt nähtaval
Eesmine ristatiside pärast rekonstruktsiooni autoloogse reielihase kõõlusega
Arst teeb patsiendile minimaalselt invasiivse artroskoopilise sidemete rekonstrueerimise operatsiooni
Eesmine ristatiside (ACL) on üks kahest sidemest, mis ristuvad põlve keskel, ühendades reieluu sääreluuga ja aidates põlveliigest stabiliseerida. Eesmise ristatisideme vigastused tekivad kõige sagedamini spordialadel, mis nõuavad järske peatusi või äkilisi suunamuutusi, hüppeid ja maandumisi, näiteks jalgpallis, korvpallis, ragbis ja mäesuusatamises. Tüüpilisteks sümptomiteks on äkiline, tugev valu ja kuuldav klõpsatus. Eesmise ristatisideme vigastuse korral kuulevad paljud inimesed põlves "klõpsu" või tunnevad põlves pragu. Põlv võib paistes olla, tunduda ebastabiilne ja valu tõttu võib olla raskusi kehakaalu toetamisega.
Viimastel aastatel on eesmise ristatisideme vigastused muutunud levinud spordivigastuseks, mille puhul on üha enam tähelepanu pööratud tervislikule liikumisele. Selle vigastuse diagnoosimise meetodite hulka kuuluvad: anamneesi kogumine, füüsiline läbivaatus ja pildiuuringud. MRI on tänapäeval eesmise ristatisideme vigastuste kõige olulisem pildimeetod ning MRI-uuringu täpsus ägedas staadiumis on üle 95%.
Eesmise ristatisideme rebend mõjutab põlveliigese stabiilsust, mille tulemuseks on tasakaalutus ja kõikumine liigese paindumisel, sirutamisel ja pöörlemisel ning teatud aja möödudes põhjustab see sageli meniski ja kõhre vigastusi. Sel ajal tekib põlvevalu, liikumisulatus on piiratud või liigese äkki "kinnijääb", ei saa liikuda, mis tähendab, et vigastus ei ole kerge. Isegi kui tehakse operatsioon vigastuse parandamiseks, on varajane parandamine keeruline ja ka tulemus suhteliselt halb. Paljud põlve ebastabiilsusest tingitud muutused, nagu meniski kahjustus, osteofüüdid, kõhre kulumine jne, on pöördumatud, põhjustades mitmeid tagajärgi ja suurendades ka ravikulusid. Seetõttu on pärast Eesmise ristatisideme vigastust tungivalt soovitatav eesmise ristatisideme artroskoopiline rekonstrueerimine, et taastada põlveliigese stabiilsus.
Millised on eesmise ristatisideme vigastuse sümptomid?
Eelmise ristatisideme peamine ülesanne on piirata sääreluu ettepoole nihkumist ja säilitada selle pöörlemisstabiilsus. Pärast eesmise ristatisideme rebendit liigub sääreluu spontaanselt ettepoole ning patsient võib tunda end ebastabiilsena ja vankuvana igapäevasel kõndimisel, sportimisel või pöörlevatel tegevustel ning mõnikord tunda, et põlv ei suuda oma jõudu kasutada ja on nõrk.
Järgmised sümptomid on ACL-vigastuste korral tavalised:
①Põlvevalu, mis paikneb liigeses, patsiendid võivad tugeva valu tõttu karta liikumist, mõned patsiendid saavad kerge valu tõttu kõndida või jätkata madala intensiivsusega treeningut.
② põlve turse, mis on tingitud põlveliigesest põhjustatud liigesesisesest verejooksust, tekib tavaliselt minutite kuni tundide jooksul pärast põlvevigastust.
Põlveliigese sirutuse piiratus, sideme rebend, sidemetüvi pöördub eesmise interkondülaarse lohu poole, tekitades põletikulist ärritust. Mõnedel patsientidel võib meniski vigastuse tõttu olla piiratud sirutus või painutus. Koos mediaalse külgsideme vigastusega avaldub see mõnikord ka sirutuse piiratusena.
Põlve ebastabiilsus, mõned patsiendid tunnevad vigastuse ajal põlveliigeses valet liikumist ja hakkavad umbes 1-2 nädalat pärast vigastust kõndimise jätkamisel tundma põlveliigese võbelemistunnet (st patsientide kirjeldatud luude vahelise nihestuse tunnet).
⑤ Traumaatilise sünoviidi põhjustatud põlveliigese piiratud liikuvus, mis põhjustab põlveliigese turset ja valu.
Arst tutvustas, et eesmise ristatisideme artroskoopiline rekonstrueerimine on suunatud eesmise ristatisideme rebenemise järgsele taastamisele ning praegune peavooluravi on kõõluse artroskoopiline siirdamine põlveliigesesse uue sideme taastamiseks, mis on minimaalselt invasiivne protseduur. Siiratud kõõlust eelistatakse autoloogsele popliteaalkõõlusele, mille eelised on vähem traumaatiline sisselõige, väiksem mõju funktsioonile, äratõukereaktsiooni puudumine ja kõõluse luu kerge paranemine. Patsiendid, kellel on sujuv postoperatiivne taastusravi, kõnnivad jaanuaris karkudel, veebruaris ilma karkudeta, märtsis kõnnivad toestuseta, kuue kuu pärast naasevad üldise spordiala juurde ja ühe aasta pärast naasevad vigastuseelsele sporditasemele.
Postituse aeg: 14. mai 2024
