Sääreluu platoo murrud on tavalised kliinilised vigastused, kusjuures kõige levinumad on Schatzkeri II tüüpi luumurrud, mida iseloomustab külgmine ajukoore lõhenemine koos külgmise liigesepinna depressiooniga. Depressiivse liigesepinna taastamiseks ja põlve normaalse liigesejoonduse taastamiseks soovitatakse tavaliselt kirurgilist ravi.
Anterolateraalne lähenemine põlveliigesele hõlmab külgmise liigesepinna otsest tõstmist piki lõhenenud ajukooret, et asetada ümber surutud liigesepind ja teostada luusiirdamist otsese nägemise all – meetodit, mida tavaliselt kasutatakse kliinilises praktikas, mida tuntakse "raamatu avamise" tehnikana. Akna loomine külgmises ajukoores ja lifti kasutamine läbi akna surutud liigesepinna ümberpaigutamiseks, mida tuntakse "aknastamise" tehnikana, on teoreetiliselt minimaalselt invasiivsem meetod.
Puudub lõplik järeldus selle kohta, kumb kahest meetodist on parem. Nende kahe tehnika kliinilise efektiivsuse võrdlemiseks viisid Ningbo kuuenda haigla arstid läbi võrdleva uuringu.
Uuringus osales 158 patsienti, kellest 78 juhtumil kasutati akna avamise tehnikat ja 80 juhul raamatu avamise tehnikat. Kahe rühma lähteandmed ei näidanud statistiliselt olulisi erinevusi:
▲ Joonis illustreerib kahe liigesepinna vähendamise tehnika juhtumeid: AD: akende tehnika, EF: raamatu avamise tehnika.
Uuringu tulemused näitavad:
- Kahe meetodi vahel ei olnud statistiliselt olulist erinevust vigastusest operatsioonini kuluvas ajas ega operatsiooni kestuses.
- Postoperatiivsed CT-skaneeringud näitasid, et akende rühmas esines 5 operatsioonijärgset liigesepinna kokkusurumist, raamatu avamise rühmas aga 12 juhtu, mis on statistiliselt oluline erinevus. See viitab sellele, et akende avamise tehnika tagab parema liigesepinna vähendamise kui raamatu avamise tehnika. Lisaks oli raske traumaatilise artriidi esinemissagedus pärast operatsiooni raamatu avamise rühmas suurem kui akna avamise rühmas.
- Kahe rühma vahel ei olnud statistiliselt olulist erinevust postoperatiivsete põlvefunktsioonide või VAS (Visual Analog Scale) skoorides.
Teoreetiliselt võimaldab raamatu avamise tehnika liigesepinna põhjalikumat vahetut visualiseerimist, kuid see võib viia liigesepinna liigse avanemiseni, mille tulemuseks on ebapiisavad võrdluspunktid redutseerimiseks ja defektid järgnevas liigesepinna redutseerimises.
Millise meetodi valiksite kliinilises praktikas?
Postitusaeg: 30. juuli 2024
