bänner

Schatzkeri II tüüpi sääreluu platoo murd: „aknakujuline“ või „raamatu avamine“?

Sääreluu platoo murrud on tavalised kliinilised vigastused, kusjuures kõige levinumad on Schatzkeri II tüüpi murrud, mida iseloomustab külgmine kortikaalne lõhe koos külgmise liigesepinna depressiooniga. Depressioonis oleva liigesepinna taastamiseks ja põlveliigese normaalse joonduse rekonstrueerimiseks on tavaliselt soovitatav kirurgiline ravi.

a

Põlveliigese anterolateraalne lähenemine hõlmab lateraalse liigesepinna otsest tõstmist mööda lõhenenud kortikaalset piirkonda, et paigutada sissepoole vajunud liigesepind ümber ja teostada luusiirdamist otsese nägemise all – seda kliinilises praktikas tavaliselt kasutatakse ja seda nimetatakse „raamatu avamise“ tehnikaks. Akna loomine lateraalsesse kortikaalsesse piirkonda ja lifti kasutamine läbi akna sissepoole vajunud liigesepinna paigutamiseks, mida nimetatakse „akna avamise“ tehnikaks, on teoreetiliselt minimaalselt invasiivne meetod.

b

Puudub lõplik järeldus selle kohta, kumb kahest meetodist on parem. Nende kahe tehnika kliinilise efektiivsuse võrdlemiseks viisid Ningbo Kuuenda Haigla arstid läbi võrdleva uuringu.

c

Uuringus osales 158 patsienti, kellest 78 juhul kasutati aknatehnikat ja 80 juhul raamatu avamise tehnikat. Kahe rühma lähteandmed ei näidanud statistiliselt olulisi erinevusi:

d
e

▲ Joonis illustreerib kahe liigesepinna vähendamise tehnika juhtumeid: AD: aknatehnika, EF: raamatu avamise tehnika.
Uuringu tulemused näitavad:

- Kahe meetodi vahel ei olnud statistiliselt olulist erinevust vigastusest operatsioonini kulunud aja ega operatsiooni kestuse osas.
- Postoperatiivsed kompuutertomograafia uuringud näitasid, et akendamisrühmas oli 5 postoperatiivset liigespinna kokkusurumise juhtu, samas kui raamatute avamise rühmas oli neid 12, mis on statistiliselt oluline erinevus. See viitab sellele, et akendamistehnika tagab parema liigespinna vähendamise kui raamatute avamise tehnika. Lisaks oli raamatute avamise rühmas raske traumaatilise artriidi esinemissagedus pärast operatsiooni suurem kui akendamisrühmas.
- Kahe rühma vahel ei olnud statistiliselt olulist erinevust postoperatiivsete põlvefunktsiooni skooride ega VAS-i (visuaalse analoogskaala) skooride osas.

Teoreetiliselt võimaldab raamatu avamise tehnika liigespinda põhjalikumalt ja otse visualiseerida, kuid see võib viia liigespinna liigse avanemiseni, mille tulemuseks on ebapiisavad tugipunktid repositsiooniks ja defektid järgneval liigespinna repositsioonil.

Millise meetodi valiksite kliinilises praktikas?


Postituse aeg: 30. juuli 2024