Sääreluu diameetri murd on levinud kliiniline vigastus. Intramedullaarsel naelaga sisemisel fikseerimisel on minimaalselt invasiivse ja aksiaalse fikseerimise biomehaanilised eelised, mis teeb sellest kirurgilise ravi standardlahenduse. Sääreluu intramedullaarseks naelaga fikseerimiseks on kaks peamist naelutusmeetodit: suprapatellaarne ja infrapatellaarne naelutus, samuti parapatellaarne lähenemine, mida mõned teadlased kasutavad.
Sääreluu proksimaalse 1/3 murdude korral on infrapatellaarne lähenemine, mis nõuab põlve painutamist, operatsiooni ajal lihtne murdu ettepoole kallutada. Seetõttu on raviks tavaliselt soovitatav suprapatellaarne lähenemine.
▲ Illustratsioon, mis näitab kahjustatud jäseme paigutamist suprapatellaarse lähenemise kaudu
Kui suprapatellaarsel lähenemisel on vastunäidustusi, näiteks lokaalne pehmete kudede haavandumine, tuleb kasutada infrapatellaarset lähenemist. Probleemiks on see, kuidas vältida murruotsa nurgelist liikumist operatsiooni ajal. Mõned teadlased kasutavad väikese sisselõikega terasplaate eesmise ajukoore ajutiseks fikseerimiseks või blokeerivad naelu nurgelise liikumise korrigeerimiseks.
▲ Pildil on näidatud blokeerimisnaelte kasutamine nurga korrigeerimiseks.
Selle probleemi lahendamiseks võtsid välismaised teadlased kasutusele minimaalselt invasiivse tehnika. Artikkel avaldati hiljuti ajakirjas "Ann R Coll Surg Engl":
Valige murdunud otsa lähedalt kaks 3,5 mm nahkkruvi ja sisestage üks kruvi luukildudesse murru mõlemas otsas ette- ja tahapoole, jättes nahapinnast väljapoole rohkem kui 2 cm kauguse:
Kinnitage repositsiooni tangid, et repositsioon säilitada, ja seejärel sisestage intramedullaarne nael tavapäraste protseduuride kohaselt. Pärast intramedullaarse naela sisestamist eemaldage kruvi.
See tehniline meetod sobib erijuhtudel, kus suprapatellaarseid või parapatellaarseid lähenemisviise ei saa kasutada, ning seda ei soovitata rutiinselt. Selle kruvi paigutus võib mõjutada põhinaela paigutust või võib esineda kruvi purunemise oht. Seda saab kasutada erijuhtudel võrdlusmaterjalina.
Postituse aeg: 21. mai 2024
