Põlvekedra killusumurd on keeruline kliiniline probleem. Raskus seisneb selles, kuidas seda kokku panna, tervikliku liigesepinna moodustamiseks kokku panna ning kuidas fiksatsiooni fikseerida ja säilitada. Praegu on killustumismurdude korral palju sisemisi fikseerimismeetodeid, sealhulgas Kirschneri traadi pingutusrihmaga fikseerimine, kanüülitud naelapingutusrihmaga fikseerimine, traadiga kinnitus, põlvekedra küünised jne. Mida rohkem ravivõimalusi, seda tõhusamad või rakendatavamad on erinevad ravimeetodid. Murru muster ei olnud oodatud.
Lisaks on mitmesuguste metallist sisemiste fiksaatorite olemasolu ja põlvekedra pealiskaudse anatoomilise struktuuri tõttu palju postoperatiivse sisemise fiksatsiooniga seotud tüsistusi, sealhulgas implantaadi ärritus, K-traadi tagasitõmbumine, traadi purunemine jne, mis kliinilises praktikas pole haruldased. Sel eesmärgil on välismaised teadlased pakkunud välja tehnoloogia, mis kasutab imendumatuid õmblusi ja võrkõmblusi, mida nimetatakse "ämblikuvõrgu tehnoloogiaks", ning on saavutanud häid kliinilisi tulemusi.
Õmblemismeetodit illustreeritakse järgmiselt (vasakult paremale, ülemisest reast alumisse ritta):
Esiteks, pärast murru vähendamist, õmmeldakse ümbritsev põlvekedra kõõlus vahelduvalt ümber põlvekedra, moodustades põlvekedra ette mitu lahtist poolrõngakujulist struktuuri, ja seejärel kasutatakse õmblusi iga lahtise rõngakujulise struktuuri rõngaks nöörimiseks ja sõlme seomiseks.
Põlvekedra kõõluse ümber olevad õmblused pingutatakse ja sõlmitakse, seejärel õmmeldakse põlvekedra fikseerimiseks kaks diagonaalset õmblust risti ja sõlmitakse need ning lõpuks keeratakse õmblused nädalaks ümber põlvekedra.
Kui põlveliiges on painutatud ja sirutatud, on näha, et luumurd on kindlalt fikseeritud ja liigesepind on tasane:
Tüüpiliste juhtude paranemisprotsess ja funktsionaalne seisund:
Kuigi see meetod on uuringutes saavutanud häid kliinilisi tulemusi, võivad praeguses olukorras tugevate metallimplantaatide kasutamine siiski olla kodumaiste arstide esimene valik ning isegi aidata operatsioonijärgset kipsiga immobiliseerimist, et soodustada luumurde ja vältida sisemist fiksatsiooni. Ebaõnnestumine on peamine eesmärk; funktsionaalne tulemus ja põlveliigese jäikus võivad olla teisejärgulised kaalutlused.
Seda kirurgilist võimalust saab mõnedel valitud sobivatel patsientidel mõõdukalt kasutada ja seda ei soovitata rutiinseks kasutamiseks. Jagage seda tehnilist meetodit arstidele viitamiseks.
Postituse aeg: 06.05.2024
