I.Luutsementide täitmise tehnika
Luutsementide täitmise meetod sobib patsientidele, kellel on väiksemad AORI I tüüpi luudefektid ja vähem aktiivsed tegevused.
Lihtne luutsementitehnoloogia nõuab tehniliselt luudefekti põhjalikku puhastamist ja luutsement täidab taina etapi ajal luudefekti, nii et selle saab võimalikult palju defekti nurkadesse jääda, saavutades sellega tiheda sobivuse hosti luuliidesega.
Konkreetne meetodBüksCEement +SMeeskonnatehnoloogia on luudefekti põhjalik puhastamine, seejärel kinnitada peremeesluu kruvi ja olge ettevaatlik, et mitte lasta kruvitükil pärast osteotoomiat ületada liigeseplatvormi luupinda; Seejärel segage luutsement, täitke luudefekt taigna etapis ja mähkige kruvi. Ritter Ma et al. Kasutasin seda meetodit sääreluu luude defekti rekonstrueerimiseks ja defekti paksus ulatus 9 mm ja 3 aastat pärast operatsiooni ei olnud lõdvenemist. Luutsementide täitmise tehnoloogia eemaldab vähem luu ja kasutab seejärel tavapärase proteesi redaktsiooni, vähendades sellega revisjoniproteeside kasutamise tõttu ravikulusid, millel on teatav praktiline väärtus.
Luutsemendi + kruvi tehnoloogia konkreetne meetod on luudefekti põhjalik puhastamine, peremehe luu kruvi kinnitamine ja tähelepanu pööramine, et kruvi kork ei tohiks pärast osteotoomiat pärast liigeseplatvormi luupinda ületada; Seejärel segage luutsement, täitke luudefekt taigna etapis ja mähkige kruvi. Ritter Ma et al. Kasutasin seda meetodit sääreluu luude defekti rekonstrueerimiseks ja defekti paksus ulatus 9 mm ja 3 aastat pärast operatsiooni ei olnud lõdvenemist. Luutsementide täitmise tehnoloogia eemaldab vähem luu ja kasutab seejärel tavapärase proteesi redaktsiooni, vähendades sellega revisjoniproteesi kasutamise tõttu töötlemiskulusid, millel on teatav praktiline väärtus (joonisI-1).
ArvI-1Luutsemendi täidis ja kruvi tugevdus
Ii.Luude pookimise tehnikad
Luu siirdamist saab kasutada kaasavate või inkassavate luudefektide parandamiseks põlve revisjonioperatsioonis. See sobib peamiselt AROI I tüüpi III luudefektide rekonstrueerimiseks. Kuna luudefektide ulatus ja aste on üldiselt rasked, on saadud autoloogse luu kogus väike ja enamasti sklerootiline luu, kui protees ja luutsement eemaldatakse operatsiooni ajal luumassi säilitamiseks. Seetõttu kasutatakse revideerimisoperatsiooni ajal sageli luude luude pookimiseks granuleeritud allogeenset luu.
Kompressiooni luu pookimise eelised on järgmised: peremehe luu luumassi säilitamine; Suurte lihtsate või keerukate luudefektide parandamine.
Selle tehnoloogia puudused on järgmised: toiming on aeganõudev; Rekonstrueerimistehnoloogia on nõudlik (eriti suurte võrgusilma puuride kasutamisel); Haiguste leviku potentsiaal on olemas.
Lihtne tihendus luu siirdamine:Luude defektide jaoks kasutatakse sageli lihtsat luu pookimist. Erinevus luu siirdamise ja luude konstruktsioonide siirdamise vahel seisneb selles, et surve luu siirdamisel valmistatud granuleeritud luusiiriku materjal saab kiiresti ja täielikult revaskulariseerida.
Võrgusilma metallist puuri + surva luu siirdamine:Mittekestad luudefektid nõuavad tavaliselt rekonstrueerimist, kasutades võrgusilma luu implanteerimiseks võrgusilma metalli puuri. Reieluu rekonstrueerimine on tavaliselt keerulisem kui sääreluu rekonstrueerimine. Röntgenikiirgus näitavad, et siiriku materjali luude integreerimine ja luude kujundamine on järk-järgult lõpule viidud (joonisII-1-1, FiguurII-1-2).
ArvII-1-1Võrgusilma sisemine surve luu siirdamine sääreluu luude defekti parandamiseks. Intraoperatiivne; B Operatsioonijärgne röntgen
FiguurE II-1-2Reieluu ja sääreluu luudefektide parandamine titaani võrgusilma sisemise survepookimisega. Intraoperatiivne; B Operatsioonijärgne röntgen
Põlveliigese artroplastika ajal kasutatakse allogeenset struktuurilist luu peamiselt AORI II või III luudefektide rekonstrueerimiseks. Lisaks suurepärastele kirurgilistele oskustele ja rikkalikule kogemusele keeruka põlve asendamise osas peaks kirurg tegema ka hoolikaid ja üksikasjalikke operatsioonieelseid plaane. Luu struktuurset pookimist saab kasutada kortikaalse luudefektide parandamiseks ja luumassi suurendamiseks.
Selle tehnoloogia eelised hõlmavad järgmist: selle saab teha mis tahes suuruseks ja kujuks, et kohaneda erineva geomeetrilise kujuga luudefektidega; Sellel on hea toetav mõju revisjoniproteesidele; ja pikaajalist bioloogilist integratsiooni saab saavutada allogeense luu ja peremees luu vahel.
Puuduste hulka kuulub: pikaajaline tööaeg allogeense luu lõikamisel; piiratud allogeense luu allikad; Ühenduseta ja hilinenud liidu oht selliste tegurite tõttu nagu luu resorptsioon ja väsimuse murdumine enne luude integreerimisprotsessi lõppu; siirdatud materjalide imendumise ja nakatumisega seotud probleemid; haiguste leviku potentsiaal; ja allogeense luu ebapiisav algne stabiilsus. Allogeenne struktuur luu kogutakse distaalsest reieluust, sääreluu proksimaalsest või reieluupeast. Kui siirdamismaterjal on suur, ei toimu täielikku revaskulariseerimist tavaliselt. Allogeenseid reieluupead saab kasutada reieluu kondüüli ja sääreluu luude defektide parandamiseks, peamiselt tohutu õõnsuse tüüpi luudefektide parandamiseks ning need fikseerivad pärast kärpimist ja kujundamist pressiesindusega. Allogeense struktuurilise luu kasutamise varased kliinilised tulemused luudefektide parandamiseks näitasid siirdatud luu kõrget paranemissagedust (joonisII-1-3, FiguurII-1-4).
ArvII-1-3Reieluu luudefekti parandamine allogeense reieluu pea struktuuriga luu siirdamine
ArvII-1-4Sääreluu luudefektide parandamine allogeense reieluu peaga siirikuga
Iii.Metallitäidistehnoloogia
Moodulitehnoloogia modulaarne tehnoloogia tähendab, et metalli täiteaineid saab kokku panna proteeside ja intramedullaarsete varredega. Täiteained hõlmavad erinevaid mudeleid, et hõlbustada erineva suurusega luudefektide rekonstrueerimist.
Metalliline Proteesi- Suurendus：Moodul metalli vahetükk sobib peamiselt AORI II tüüpi kontaktivaba luudefektide jaoks, paksusega kuni 2 cm.Metallkomponentide kasutamine luudefektide parandamiseks on mugav, lihtne ja sellel on usaldusväärne kliiniline toime.
Metallist vahetükid võivad olla poorsed või tahked ning nende kujud sisaldavad kiilusid või klotse. Metallist vahetükke saab vuugiproteesiga ühendada kruvide või luutsemendi abil. Mõned teadlased usuvad, et luutsemendi fikseerimine võib vältida metallide kulumist ja soovitada luutsemendi fikseerimist. Mõned teadlased propageerivad ka kõigepealt luutsemendi kasutamist ja seejärel tugevdamist vahetüki ja proteesi vaheliste kruvidega. Reieluudefektid esinevad sageli reieluu kondüüli tagumistes ja distaalsetes osades, seega asetatakse metallide vahekomplektid tavaliselt reieluu kondüüli tagumisse ja distaalsesse osa. Sääreluu luudefektide korral saab rekonstrueerimiseks valida kiilud või plokid, et kohaneda erinevate defektikujudega. Kirjanduses on teatatud, et suurepärased ja head määr on koguni 84% kuni 98%.
Kiilukujulised plokid kasutatakse siis, kui luudefekt on kiilukujuline, mis võib säilitada rohkem peremeesluu. See meetod nõuab täpset osteotoomiat, nii et osteotoomia pind vastaks plokile. Lisaks survepingele on kontaktliideste vahel ka nihkejõud. Seetõttu ei tohiks kiilunurk ületada 15 °. Võrreldes kiilukujuliste plokkidega, on silindrilistel metalliplokkidel puudus osteotoomia koguse suurendamisel, kuid kirurgiline toimimine on mugav ja lihtne ning mehaaniline toime on normaalsele lähedal (III-1-1A, b).
ArvIII-1-1Metallist vahetükid: kiilukujuline vahetükk sääreluude defektide parandamiseks; B sambakujuline vahetükk sääreluude defektide parandamiseks
Kuna metallist vahetükid on kujundatud erineva kuju ja suurusega, kasutatakse neid laialdaselt mitteseotud luudefektide ja erineva kuju luudefektide korral ning need pakuvad head esialgset mehaanilist stabiilsust. Pikaajalised uuringud on siiski leidnud, et metalli vahetükid ebaõnnestuvad stressi varjestuse tõttu. Võrreldes luusiirikute korral, kui metallide vahetükid ei õnnestu ja neid tuleb läbi vaadata, põhjustavad need suuremaid luudefekte.
Postiaeg: 28.-28. Oktoober2024
