46% pöörleva pahkluu luumurdudest on kaasnevad tagumised malleolaarsed luumurrud. Posterolateraalne lähenemisviis tagumise malleooli otsese visualiseerimise ja fikseerimiseks on tavaliselt kasutatav kirurgiline tehnika, pakkudes paremaid biomehaanilisi eeliseid võrreldes suletud redutseerimise ja anteroposterioorsete kruvide fikseerimisega. Suuremate tagumiste malleolaarsete luumurdude fragmentide või tagumiste malleolaarsete luumurdude puhul, mis hõlmavad mediaalse malleooluse tagumist kolliculle'i, pakub posteromediaalne lähenemisviis paremat kirurgilist vaadet.
Tagumise malleooluse kokkupuutevahemiku, neurovaskulaarse kimbu pinge ning sisselõike ja neurovaskulaarse kimbu vahelise kauguse võrdlemiseks kolme erineva posteromediaalse lähenemisviisi vahel viisid teadlased läbi Cadaveri uuringu. Tulemused avaldati hiljuti ajakirjas FAS -i ajakirjas. Tulemused võetakse kokku järgmiselt:
Praegu on tagumise Malleooli paljastamiseks kolm peamist posteromediaalset lähenemisviisi:
1. Mediaalne posteromediaalne lähenemisviis (MEPM): see lähenemisviis siseneb mediaalse malleooluse tagumise serva ja tibialise tagumise kõõluse vahele (joonis 1 näitab tibialise tagumist kõõlust).
2. modifitseeritud posteromediaalne lähenemisviis (MOPM): see lähenemisviis siseneb Tibialise tagumise kõõluse ja Flexor Digitorum longus kõõluse vahele (joonis 1 näitab tibialise tagumist kõõlust ja joonis 2 näitab Flexor Digitorum longus kõõlust).
3. posteromediaalne lähenemisviis (PM): see lähenemisviis siseneb Achilleuse kõõluse mediaalse serva ja Flexor Hallucis longus kõõluse vahele (joonis 3 näitab Achilleuse kõõlust ja joonis 4 näitab Flexor hallucis longus kõõlust).
Neurovaskulaarse kimbu pinge osas on PM -lähenemisviisil madalam pinge 6,18n võrreldes MEPM ja MOPM -i lähenemisviisidega, mis näitab neurovaskulaarse kimbu intraoperatiivse veokahjustuse väiksemat tõenäosust.
Tagumise Malleooli kokkupuutevahemiku osas pakub PM -lähenemisviis ka suuremat kokkupuudet, võimaldades 71% -list malleooluse nähtavust. Võrdluseks - MEPM ja MOPM -i lähenemisviisid võimaldavad vastavalt 48,5% ja 57% tagumise malleooluse kokkupuudet.
● Skeem illustreerib kolme lähenemisviisi jaoks tagumise malleooluse kokkupuutevahemikku. AB tähistab tagumise malleooluse üldist vahemikku, CD tähistab paljastatud vahemikku ja CD/AB on kokkupuute suhe. Ülevalt alla on näidatud kokkupuute vahemik MEPM, MOPM ja PM. On ilmne, et PM -lähenemisviisil on suurim kokkupuutevahemik.
Seoses sisselõike ja neurovaskulaarse kimbu vahelise kauguse osas on PM -lähenemisviisil ka suurim vahemaa, mille mõõtmed on 25,5 mm. See on suurem kui MEPMi 17,25 mm ja Mopmi 7,5 mm. See näitab, et PM -lähenemisviisil on operatsiooni ajal kõige madalam neurovaskulaarse kimpukahjustuse tõenäosus.
● Skeem näitab sisselõike ja neurovaskulaarse kimbu vahelisi vahemaid kolme lähenemisviisi jaoks. Vasakult paremale on kujutatud MEPM-, MOPM- ja PM -lähenemisviiside vahemaid. On ilmne, et PM -lähenemisviis on neurovaskulaarsest kimbust suurim kaugus.
Postiaeg: mai-31-2024
