Alajäsemete pikkade torukujuliste luude intramedullaarsete naelte paksuse valimise küsimus.

Intramedullaarne naelastamine on alajäsemete pikkade toruluude diafüüsimurdude kirurgilise ravi kuldstandard. Sellel on sellised eelised nagu minimaalne kirurgiline trauma ja kõrge biomehaaniline tugevus, mistõttu seda kasutatakse kõige sagedamini sääreluu, reieluu ja õlavarreluu diameetri murdude korral. Kliiniliselt eelistatakse intramedullaarse naela läbimõõdu valikul sageli võimalikult paksemat naela, mida saab mõõduka puurimisega sisestada, et tagada suurem stabiilsus. Siiski jääb ebaselgeks, kas intramedullaarse naela paksus mõjutab otseselt murru prognoosi.

Eelmises artiklis käsitlesime uuringut, milles uuriti intramedullaarse naela läbimõõdu mõju luude paranemisele üle 50-aastastel patsientidel, kellel esinesid intertrohanteersed luumurrud. Tulemused ei näidanud statistilist erinevust luumurdude paranemise määrades ja reoperatsioonide määrades 10 mm rühma ja üle 10 mm naeltega rühma vahel.

Sarnasele järeldusele jõudis ka Taiwani provintsi teadlaste 2022. aastal avaldatud artikkel:

Uuringus, milles osales 257 patsienti, kelle luud fikseeriti 10 mm, 11 mm, 12 mm ja 13 mm läbimõõduga intramedullaarsete naeltega, jagati patsiendid naela läbimõõdu alusel nelja rühma. Leiti, et luumurdude paranemise määrades ei olnud nelja rühma vahel statistilist erinevust.

Seega, kas see kehtib ka sääreluu diameetri lihtsate murdude kohta?

Prospektiivses juhtum-kontrolluuringus, milles osales 60 patsienti, jagasid teadlased 60 patsienti võrdselt kahte 30-liikmelisse rühma. A-rühm fikseeriti õhukeste intramedullaarsete naeltega (9 mm naistele ja 10 mm meestele), B-rühm aga paksude intramedullaarsete naeltega (11 mm naistele ja 12 mm meestele):

Tulemused näitasid, et õhukeste ja paksude intramedullaarsete naelte vahel ei olnud kliinilistes tulemustes ega pildistamisuuringutes olulisi erinevusi. Lisaks seostati õhukeste intramedullaarsete naelte kasutamist lühema kirurgilise ja fluoroskoopia ajaga. Sõltumata sellest, kas kasutati paksu või õhukese läbimõõduga naela, teostati enne naela sisestamist mõõdukas puurimine. Autorid soovitavad, et lihtsate sääreluu diameetri murdude korral saab fikseerimiseks kasutada õhukese läbimõõduga intramedullaarseid naelu.