RADIUS Distaalne luumurd on üks levinumaid liigesevigastusi kliinilises praktikas, mida võib jagada kergeks ja raskeks. Kergelt mitteseotud luumurdude korral saab taastumiseks kasutada lihtsat fikseerimist ja sobivaid harjutusi; Kuid tõsiselt ümberasustatud luumurdude korral tuleks kasutada käsitsi vähendamist, kilde või krohvi fikseerimist; Liigesepinna ilmselge ja tõsise kahjustusega luumurdude korral on vajalik kirurgiline ravi.
Osa 01
Miks on distaalne raadius luumurdudele altid?
Kuna raadiuse distaalne ots on üleminekupunkt tühistava luu ja kompaktse luu vahel, on see suhteliselt nõrk. Kui patsient kukub ja puudutab maad ning jõud kantakse õlavarrele, muutub raadiuse distaalseks otsaks punktiks, kus pinge on kõige kontsentreeritum, mille tulemuseks on luumurd. Seda tüüpi luumurd esineb sagedamini lastel, kuna laste luud on suhteliselt väikesed ja mitte piisavalt tugevad.
Kui randme on vigastatud pikendatud asendis ning peopesa on vigastatud ja murtud, nimetatakse seda laiendatud distaalseks raadiuses murdumiseks (Colles) ja enam kui 70% neist on seda tüüpi. Kui randmed on painutatud asendis vigastatud ja käe tagakülg on vigastatud, nimetatakse seda paindunud distaalseks raadiuses murduks (Smith). Mõned tüüpilised randme deformatsioonid tekivad pärast distaalsete raadiuste luumurdude, näiteks hõbedase kahvli deformatsiooni, “relva bajonet” deformatsiooni jne.
Osa 02
Kuidas töödeldakse distaalseid raadiusega luumurdusid?
1. manipuleeriv vähendamine + krohvi fikseerimine + ainulaadne Honghui traditsiooniline hiina meditsiini salvi rakendus
Valdava enamuse raadiuste murdude puhul võib rahuldavaid tulemusi saada täpse käsitsi redutseerimise + krohvi fikseerimise kaudu + traditsiooniline Hiina meditsiini rakendus.
Ortopeedilised kirurgid peavad pärast redutseerimist vastavalt erinevat tüüpi luumurdudele fikseerimiseks kasutama erinevaid positsioone: üldiselt tuleks koloote (pikendustüüp distaalse raadiuse murdumise murdu) fikseerida temperatuuril 5 ° -15 ° peopesa painde ja maksimaalse ulnar-kõrvalekalde korral; Smith luumurd (painde distaalne raadiusega luumurd) fikseeriti käsivarre supinatsiooni ja randme dorsifleksiooniga. Dorsaalne Bartoni murgus (distaalse raadiuse liigesepinna murgus randme dislokatsiooniga) fikseeriti randmeliigese dorsifleksiooni asendisse ja käsivarre pronatsioon ning Vora Bartoni murdumise fikseerimine oli randmeühenduse ja subjekti painutamise asendis. Perioodiliselt vaadake DR -i üle, et mõista luumurdude asukohta, ja reguleerida väikeste kildede rihmade tihedust õigel ajal, et säilitada väikese kildu efektiivne fikseerimine.
2. perkutaanne nõela fikseerimine
Mõnede halva stabiilsusega patsientide jaoks ei saa lihtne krohvi fikseerimine murdumispositsiooni tõhusalt säilitada ja üldiselt kasutatakse perkutaanset nõela fikseerimist. Seda raviplaani saab kasutada eraldi välise fikseerimismeetodina ja seda saab kasutada koos krohv- või väliste fikseerimiskolmadega, mis suurendab oluliselt purustatud otsa stabiilsust piiratud trauma korral ning sellel on lihtsa töö omadused, lihtne eemaldamine ja vähem mõju patsiendi mõjutatud ligide funktsioonile.
3. Muud ravivõimalused, näiteks avatud vähendamine, plaadi sisemine fikseerimine jne.
Seda tüüpi plaani saab kasutada keerukate luumurdude ja kõrgete funktsionaalsete nõuetega patsientide jaoks. Ravipõhimõtted on luumurdude anatoomiline vähendamine, ümberasustatud luufragmentide toetamine ja fikseerimine, luudefektide luude pookimine ja varajane abi. Funktsionaalsed tegevused funktsionaalse oleku taastamiseks enne vigastust nii kiiresti kui võimalik.
Üldiselt kasutab meie haigla valdava enamuse raadiuses luumurdude puhul selliseid konservatiivseid ravimeetodeid, näiteks käsitsi vähendamine + krohvi fikseerimine + ainulaadne Honghui traditsiooniline Hiina meditsiini krohvide rakendamine jne, mis võib saavutada häid tulemusi.
Osa 03
Ettevaatusabinõud pärast distaalse raadiuse murru vähenemist:
A. Pöörake distaalsete raadiuste luumurdude fikseerimisel tähelepanu tiheduse astmele. Fikseerimise aste peaks olema sobiv, ei liiga tihe ega liiga lahti. Kui see on liiga tihedalt fikseeritud, mõjutab see distaalse jäseme verevarustust, mis võib põhjustada distaalse jäseme tõsist isheemiat. Kui fikseerimine on fikseerimise tagamiseks liiga lahti, võib luu nihkumine uuesti tekkida.
B. Murmi fikseerimise perioodil ei ole vaja tegevusi täielikult peatada, vaid tuleb ka pöörata tähelepanu nõuetekohasele treeningule. Pärast luumurru immobiliseerimist tuleb lisada mõni randme põhiline liikumine. Patsiendid peaksid treenimise efekti tagamiseks nõudma koolitust iga päev. Lisaks saab fikseerijatega patsientide jaoks kinnitusi kitsasust kohandada vastavalt treeningu intensiivsusele.
C. Pärast distaalse raadiuse murru fikseerimist pöörake tähelepanu distaalsete jäsemete ja naha värvi tundele. Kui patsiendi fikseeritud ala distaalsed jäsemed muutuvad külmaks ja tsüanootiliseks, halveneb sensatsioon ja tegevused on tugevalt piiratud, tuleb kaaluda, kas selle põhjuseks on liiga tihe fikseerimine, ja on vaja haiglasse ajaks kohanemiseks naasta.
Postiaeg: 23. detsember 20122
