Traumaortopeedia kaks võlurelva, plaat ja intramedullaarne nael. Plaadid on ka kõige sagedamini kasutatavad sisemised fikseerimisvahendid, kuid plaate on mitut tüüpi. Kuigi need kõik on metallitükid, võib nende kasutamist pidada tuhandekäeliseks Avalokitešvaraks, mis on ettearvamatu. Kas sa tead neid kõiki?
- Pingutusriba pingutusriba
Kas plaat on pingutusriba?
Kui mõnede luude mehaanika kantakse üle ekstsentrilisele fikseerimisele, on terasplaat pingutusriba, näiteks reieluu, ja terasplaat tuleks asetada pingutuspoolele.
2. Tihendusrežiim
Survestatud plaat viiakse läbi kruvi keeramisega kaldlukku, mis kuulub sfäärilise libisemise põhimõtte alla.
Rõhk aga muudab plaadi ja luu vahelise rõhu liiga suureks ning mõjutab mõnikord luu paranemist. Seetõttu leiutati piiratud survega punktkontaktiga plaat, mida me sageli nimetame LCP-ks.
Kui soovite puurimisel survet avaldada, peate pöörama tähelepanu asjaolule, et puurimine peab toimuma võtmeaugu (ülemise) külje lähedal ja keskmises asendis puurimine ei avalda murdunud otsale (all) survet. Efekti saab suurendada ainult umbes 1 mm võrra.
- Lukustusplaat
Lukustusplaat ehk kruvi ja plaat on eelnevalt lukustatud kujul ühendatud. Tavaliselt on lukustusava ja surveava ühendatud, kuid nende kahe funktsioonid on täiesti erinevad.
Lukustuskruvid võivad tõhusalt suurendada sisemise fikseerimise tugevust ja nende väljatõmbetakistus on parem, eriti nurka stabiliseerivatel lukustuskruvidel, millest kõige tähelepanuväärsem on proksimaalne õlavarreluu filosoofia lukustusplaat.
- Neutraliseerimisrežiim
Neutraliseerimisplaat ei tekita luumurru otstes kokkusurumist, vaid ainult ühendusefekti. Kuna luumurru otsi survestavad kruvid, on luumurru kruvide tugevus painde-, pöörlemis- ja nihkejõudude suhtes piiratud, seega on abiks vaja terasplaati.
Neutraliseerimisplaadi puhul on peamiseks jõuks kinnituskruvi. Kui murdumisjoon on suurem ja pikem, saab 2-3 kinnituskruvi abil tõmmata seda murdumisjoonega risti ja seejärel neutraliseerimisplaadi fikseerimisel abistada.
Neutraliseerimisplaate kasutatakse kõige sagedamini lateraalse malleooli ja rangluu fikseerimiseks.
- Tugiplaat
Kuidas ortopeedias tugipinda kasutada? Peamiselt kasutatakse seda nihkejõududele vastukaaluks olevate murdude korral, asetades need suhtelise liikumise suunas. Tugiplaat ei pea olema nii paks kui tavalised survestatud terasplaadid ja seda ei pea täitma kruvidega.
Terasplaati tuleb eelnevalt painutada, keerata kortikaalsed kruvid kordamööda kaugelt lähedale ja kinnitada kortikaalsete kruvidega terasplaat. Tänu elastsele tagasilöögile kipub terasplaat uuesti painduma ja seda jõudu kasutatakse tugifunktsiooni täitmiseks.
- Libisemisvastane plaat
Pärast terasplaadi fikseerimist takistage murruploki libisemist väljapoole pikisuunalise jõu mõjul. Kasutatakse peamiselt pindluu distaalses otsas.
- Span Plating või Bridge Plating
See on neutraliseerimisplaadi modifitseeritud versioon, mis on suunatud kaadri peenestatud murrule fluoroskoopia abil jälgides, plaat ületab murruala ja fikseerib murru proksimaalse ja distaalse otsa ning murruala ei ole fikseeritud.
Seda tüüpi tehnoloogia rõhutab peamiselt joondamist, joondamist, pikkust ja pöörlemist. Keskmist purustamist saab teha ilma töötlemata, mis aitab tõhusalt kaitsta murdunud otsa verevarustust. Siiski tuleb märkida, et terasplaat peab olema piisava pikkusega ja ka mõlemas otsas peab olema piisavalt kruvisid. Praegu on mõned luude mitteühendumised altid, mida tuleb ravida ettevaatusega.
Postituse aeg: 28. august 2023
