Eesmine rangluu paljastav tee

· Rakendusanatoomia

Kogu rangluu pikkus on nahaalune ja seda on lihtne visualiseerida.Randluu mediaalne ots ehk sternaalne ots on jäme, selle liigendpind on suunatud sisse- ja allapoole, moodustades sternoklavikulaarse liigese koos rinnaku käepideme rangluu sälguga;külgmine ots või akromioni ots on jäme ja tasane ja lai, selle acromioni liigendpind on munajas ning väljapoole ja allapoole suunatud, moodustades akromioklavikulaarse liigese akromiooniga.Rannaluu on ülalt lame ja eesmise serva keskel nüri ümar.Allpool, kus kostoklavikulaarne side kinnitub, on kostoklavikulaarse sideme krobeline sisselõige.Alumisel küljel on kooniline sõlm ja kaldus joon vastavalt rostroklavikulaarse sideme koonilise sidemega ja kaldus sideme kinnitusega.

· Näidustused

1. Ringluu murd, mis vajab sisselõiget ja vähendavat sisemist fiksatsiooni.

2. Krooniline osteomüeliit või rangluu tuberkuloos nõuab surnud luu eemaldamist.

3. Randluu kasvaja vajab resektsiooni.

· Keha asend

Lamamisasend, veidi kõrgendatud õlgadega.

Sammud

1. Tehke sisselõige mööda rangluu S-kujulist anatoomiat ja pikendage sisselõiget mööda rangluu ülemist serva sise- ja välisküljele, märgistades kahjustuse asukoha ning sisselõike koha ja pikkuse. määratakse vastavalt kahjustusele ja kirurgilistele vajadustele (joonis 7-1-1(1)).

Joonis 7-1-1 Anterior Clavicular Manifestation Rada

2. Lõigake nahk, nahaalune kude ja sügav fastsia piki sisselõiget ning vabastage nahaklapp vastavalt vajadusele üles-alla (joonis 7-1-1(2)).

3. Lõika vastus kaelalihas kuni rangluu ülemise pinnani, lihases on rohkesti veresooni, pöörake tähelepanu elektrokoagulatsioonile.Luuümbrisesse tehakse sisselõige piki luu pinda subperiosteaalseks dissektsiooniks, kusjuures sternocleidomastoid rangluu on sisemises ülemises osas, pectoralis suur rangluu sisemises alumises osas, trapetslihas välimises ülemises osas ja deltalihas välimises alumises osas .Tagumise subklaviaani eemaldamisel tuleb eemaldamine teha tihedalt vastu luu pinda ja kontroll-eemaldaja peab olema kindel, et mitte kahjustada tagumise rangluu veresooni, närve ja pleurat (joonis 7-1-2).Kui on ette nähtud plaadi kruvikinnitus, kaitstakse rangluu ümbritsevaid pehmeid kudesid esmalt luuümbrise eemaldajaga ja puurauk tuleb suunata ettepoole alla, mitte tagant alla, et mitte vigastada pleurat ja subklavia veen.

 Joonis 7-1-2 Randluu paljastamine