Kõige sagedamini kasutatavad kujutise parameetrid distaalse raadiuse murdude hindamiseks hõlmavad tavaliselt volaarset kaldenurka (VTA), ulnaar dispersiooni ja radiaalset kõrgust.Kuna meie arusaam distaalse raadiuse anatoomiast on süvenenud, on välja pakutud ja rakendatud täiendavaid pildiparameetreid, nagu anteroposterior distance (APD), pisaranurk (TDA) ja raadiuse raadiuse telje vaheline kaugus (CARD). kliiniline praktika.
Distaalse raadiuse murdude hindamiseks tavaliselt kasutatavad pildiparameetrid on järgmised: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD.
Enamik pildiparameetreid sobivad liigeseväliste distaalse raadiuse luumurdude jaoks, nagu radiaalne kõrgus ja ulnaar dispersioon.Mõnede intraartikulaarsete luumurdude (nt Bartoni luumurdude) puhul ei pruugi traditsioonilised kuvamisparameetrid kirurgiliste näidustuste täpseks määramiseks ja juhiste andmiseks siiski puududa.Üldiselt arvatakse, et mõnede intraartikulaarsete luumurdude kirurgiline näidustus on tihedalt seotud liigesepinna taandumisega.Intraartikulaarsete luumurdude nihkumise astme hindamiseks on välisteadlased pakkunud välja uue mõõtmisparameetri: TAD (Tilt After Displacement) ja seda teatati esmakordselt sääreluu distaalse nihkega kaasnenud tagumise malleolus murdude hindamiseks.
Sääreluu distaalses otsas, taluluu tagumise nihestusega, moodustab liigesepind kolm kaaret: kaar 1 on distaalse sääreluu eesmine liigespind, kaar 2 on tagumise malleolus liigespind. fragment ja kaar 3 on taluluu ülaosa.Kui esineb tagumine malleolus-murru fragment, millega kaasneb taluluu tagumine nihestus, tähistatakse eesmise liigesepinna kaare 1 poolt moodustatud ringi keskpunkti punktina T ja kaare 3 poolt moodustatud ringi keskpunkti liigese ülaosas. talus on tähistatud punktiga A. Nende kahe keskpunkti vaheline kaugus on TAD (Tilt After Displacement) ja mida suurem on nihe, seda suurem on TAD väärtus.
Kirurgiline eesmärk on saavutada ATD (Tilt After Displacement) väärtus 0, mis näitab liigesepinna anatoomilist vähenemist.
Samamoodi volar Bartoni luumurru korral:
Osaliselt nihkunud liigesepinna fragmendid moodustavad kaare 1.
Kuulik tahk toimib kui Arc 2.
Raadiuse dorsaalne külg (normaalne luu ilma luumurruta) tähistab kaare 3.
Kõiki neid kolme kaare võib pidada ringiks.Kuna lunate tahk ja volaarne luu fragment on koos nihkunud, jagab ring 1 (kollane) oma keskpunkti ringiga 2 (valge).ACD tähistab kaugust sellest jagatud keskusest ringi 3 keskpunktini. Kirurgiline eesmärk on taastada ACD 0-ni, mis näitab anatoomilist vähenemist.
Varasemas kliinilises praktikas on laialdaselt aktsepteeritud, et liigesepinna vähenemine <2 mm on vähendamise standard.Kuid selles uuringus näitas erinevate kujutise parameetrite vastuvõtja tööomaduste (ROC) kõvera analüüs, et ACD-l oli suurim kõveraalune pindala (AUC).Kasutades ACD piirväärtust 1,02 mm, näitas see 100% tundlikkust ja 80,95% spetsiifilisust.See viitab sellele, et luumurdude vähendamise protsessis võib ACD vähendamine 1,02 mm-ni olla mõistlikum kriteerium
kui traditsiooniline <2 mm vuugipinna astmeline standard.
ACD-l näib olevat väärtuslik võrdlusväärtus kontsentrilisi liigeseid hõlmavate intraartikulaarsete luumurdude nihke määra hindamisel.Lisaks varem mainitud kasutamisele sääreluu plafooni murdude ja distaalse raadiuse murdude hindamisel saab ACD-d kasutada ka küünarnuki murdude hindamiseks.See annab kliinilistele praktikutele kasuliku tööriista ravimeetodite valimiseks ja luumurdude vähendamise tulemuste hindamiseks.
Postitusaeg: 18. september 2023
