Juhtumiuuringu jagamine | 3D-prinditud osteotoomia juhend ja isikupärastatud protees õlaliigese pöördproteesimise operatsiooniks „Privaatne kohandamine”

Teatavasti on Wuhan Unioni haigla ortopeedia- ja kasvajaosakond lõpetanud esimese operatsiooni, mis on „3D-prinditud personaalne pöördõla artroplastika koos hemi-abaluu rekonstruktsiooniga“. Edukas operatsioon tähistab haigla õlaliigese kasvaja resektsiooni ja rekonstrueerimise tehnoloogia uut kõrgust, tuues keeruliste juhtumitega patsientidele häid uudiseid.
Tädi Liu, kes saab sel aastal 56-aastaseks, kannatas mitu aastat tagasi parema õlavalu all. See on viimase nelja kuu jooksul märkimisväärselt süvenenud, eriti öösiti. Kohalik haigla avastas filmil „parema õlavarreluu kortikaalse külje kasvaja kahjustused“. Ta tuli ravile Wuhan Unioni haigla ortopeedia ja kasvaja osakonda. Pärast professor Liu Jianxiangi meeskonna vastuvõtmist tehti õlaliigese kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia ning kasvaja hõlmas õlavarreluu proksimaalset osa ja abaluud, laiaulatuslikult. Esmalt tehti patsiendile lokaalne punktsioonbiopsia ja patoloogiline diagnoos kinnitati kui „parema õla kahefaasiline sünoviaalsarkoom“. Arvestades, et kasvaja on pahaloomuline kasvaja ja patsiendil on praegu kogu kehas üks kolle, koostas meeskond patsiendile individuaalse raviplaani – õlavarreluu proksimaalse otsa ja poole abaluust täielik eemaldamine ning 3D-prinditud kunstliku õlaliigese pöördasendus. Eesmärk on saavutada kasvaja resektsioon ja proteesi rekonstrueerimine, taastades seeläbi patsiendi normaalse õlaliigese struktuuri ja funktsiooni.

Pärast patsiendi seisundi, raviplaani ja eeldatavate ravitulemuste selgitamist patsiendile ja tema perekonnale ning nende nõusoleku saamist hakkas meeskond intensiivselt patsiendi operatsiooniks valmistuma. Kasvaja täieliku resektsiooni tagamiseks tuleb selle operatsiooni käigus eemaldada pool abaluust ning õlaliigese rekonstrueerimine on keeruline etapp. Pärast filmide hoolikat ülevaatamist, füüsilist läbivaatust ja arutelu koostasid professor Liu Jianxiang, dr Zhao Lei ja dr Zhong Binlong üksikasjaliku kirurgilise plaani ning arutasid proteesi disaini ja töötlemist inseneriga mitu korda. Nad simuleerisid kasvaja osteotoomiat ja proteesi paigaldamist 3D-prinditud mudelil, luues patsiendile "isikliku kohanduse" – kunstliku pöördõlaliigese proteesi, mis sobib tema autoloogsete luudega suhtega 1:1.

A. Mõõtke osteotoomia ulatust. B. Kujundage 3D-proteesi. C. Prindige protees 3D-vormingusse. D. Eelpaigaldage protees.
Pöördliigese protees erineb traditsioonilisest tehisliigesest, mille sfääriline liigesepind paikneb glenoidse luu abaluude poolses osas ja kauss paikneb poolrestriktiivse õlaliigese proksimaalses poolrestriktiivses õlaliigese proteesis. Sellel operatsioonil on järgmised eelised: 1. See suudab suurepäraselt korrigeerida kasvaja resektsioonist tingitud suuri luudefekte; 2. Eelnevalt valmistatud sidemete rekonstrueerimise augud suudavad fikseerida ümbritseva pehme koe ja vältida rotatormanseti resektsioonist tingitud liigese ebastabiilsust; 3. Proteesi pinnal olev biomimeetiline trabekulaarne struktuur võib soodustada ümbritseva luu ja pehmete kudede sissekasvu; 4. Personaalne pöördõlaliiges suudab tõhusalt vähendada proteesi postoperatiivset nihestuste määra. Erinevalt tavapärasest pöördõlaliigese proteesist nõuab see operatsioon ka kogu õlavarreluu pea ja poole abaluust eemaldamist ning õlavarreluu pea ja abaluust tervikliku plokina rekonstrueerimist, mis nõuab täpset disaini ja suurepärast kirurgilist tehnikat.
Pärast hoolikat planeerimist ja ettevalmistust perioperatiivsel perioodil viidi patsiendil hiljuti edukalt läbi operatsioon professor Liu Jianxiangi juhtimisel. Meeskond tegi tihedat koostööd ja viis läbi täpsed operatsioonid, et kasvaja täielikult eemaldada, õlavarre- ja abaluu täpne osteotoomia ning tehisproteesi paigaldamine ja kokkupanek, mis võttis aega 2 tundi.

D: Kasvaja eemaldamiseks lõigake luulõikusplaadiga täpselt ära kogu õlavarreluu ja abaluu (H: Kasvaja eemaldamiseks tehtav intraoperatiivne fluoroskoopia)
Pärast operatsiooni oli patsiendi seisund hea ning teisel päeval sai ta liikuda kahjustatud jäsemel oleva trakside abil ja teha passiivseid õlaliigese liigutusi. Järelkontrolli röntgenpildid näitasid õlaliigese proteesi head asendit ja head funktsionaalset taastumist.

Käesolev operatsioon on esimene juhtum Wuhan Unioni haigla ortopeediaosakonnas, kus kasutatakse 3D-prinditud lõikejuhist ja personaalseid proteese õlaliigese ja abaluupoolkera pöördproteeside tegemiseks. Selle tehnoloogia edukas rakendamine annab jäsemete päästmise lootust rohkematele õlakasvajaga patsientidele ja toob kasu suurele hulgale patsientidele.