Juhtumianalüüsi jagamine | 3D -prinditud osteotoomiajuhend ja isikupärastatud proteesi õla asendamise operatsiooni ümberpööramiseks “Privaatne kohandamine”

Teadaolevalt on Wuhani liidu haigla ortopeedia- ja kasvajaosakond lõpetanud esimese “3D-trükitud isikupärastatud tagurpidi õla artroplastika koos Hemi-Scapula rekonstrueerimisega”. Edukas operatsioon tähistab haigla õlaliigese kasvaja resektsiooni ja rekonstrueerimise tehnoloogia uut kõrgust, tuues keeruliste juhtudega patsientidele häid uudiseid.
Tädi Liu, sel aastal 56 -aastane, oli mitu aastat tagasi õige õlavalu. See on viimase 4 kuu jooksul märkimisväärselt halvenenud, eriti öösel. Kohalik haigla leidis filmilt “õiged humeraalsed kortikaalse külje kasvaja kahjustused”. Ta tuli Wuhani liidu haigla ortopeedia- ja kasvajaosakonda ravile. Pärast seda, kui professor Liu Jianxiangi meeskond sai patsiendi, õlaliigese CT ja MR -i uuringud läbi viidi ning kasvaja hõlmas proksimaalset õlavarre ja abaluu, millel oli lai valik. Esiteks viidi patsiendi jaoks läbi lokaalse punktsioonibiopsia ja patoloogilist diagnoosi kinnitati kui “parema õla kahefaasilise sünoviaalsarkoomina”. Arvestades, et kasvaja on pahaloomuline kasvaja ja patsiendil on kogu kehas praegu üks fookus, koostas meeskond individualiseeritud raviplaani õlavarre proksimaalse otsa ja pool asuva pindade täielikuks eemaldamiseks ning 3D-trükitud tehnise tagumise õlaühenduse asendamise. Selle eesmärk on saavutada kasvaja resektsioon ja proteesi rekonstrueerimine, taastades sellega patsiendi normaalse õlaliigese struktuuri ja funktsiooni.

Pärast patsiendi seisundi, raviplaani ja eeldatava terapeutilise mõjuga patsiendi ja nende perega suhtlemist ning nõusoleku saamist hakkas meeskond intensiivselt patsiendi operatsiooniks valmistuma. Kasvaja täieliku resektsiooni tagamiseks tuleb selles operatsioonis pooled eemaldada pooled ja õlaliigese rekonstrueerimine on keeruline punkt. Pärast filmide, füüsilise läbivaatuse ja arutelu hoolikat läbivaatamist sõnastasid professor Liu Jianxiang, dr Zhao Lei ja dr Zhong Binlong üksikasjaliku kirurgilise plaani ning arutasid proteesi kavandamist ja töötlemist inseneriga mitu korda. Nad simuleerisid kasvaja osteotoomiat ja proteesi paigaldamist 3D -prinditud mudelile, luues patsiendile „privaatse kohandamise” - kunstliku tagurpidi õlaliigese proteesi, mis vastab nende autoloogsetele luudele suhtega 1: 1.

A. Mõõtmine osteotoomia ulatus. B. Kujundage 3D -proteesi. C. 3D printige proteesi. D. Eelinstallige proteesi.
Vastupidine õlaliigend erineb traditsioonilisest kunstühendusest, sfäärilise liigendi pinnaga asetati glenoidi astküljele ja tass, mis asetati proksimaalsele poolpiiratud õlavarrele poolpiiravasse kogu õlaliigese proteesi. Sellel operatsioonil on järgmised eelised: 1. See võib vastata kasvaja resektsiooni põhjustatud suurtele luudefektidele; 2. Eelvalmistatud ligamendi rekonstrueerimise augud võivad ümbritsevat pehmete kudede fikseerida ja vältida rotaatori manseti resektsiooni põhjustatud liigese ebastabiilsust; 3. biomimeetiline trabekulaarne struktuur proteesi pinnal võib soodustada ümbritseva luu ja pehmete kudede sissetungi; 4. Isikupärastatud tagurpidi õlaliiges võib tõhusalt vähendada proteesi operatsioonijärgset nihestamise kiirust. Erinevalt tavapärasest tagurpidi õlgade vahetamisest nõuab see operatsioon ka kogu humeraalse pea ja poole skapulaarse tassi eemaldamist ning humeraalse pea ja skaapulaarse tassi rekonstrueerimist tervikuna, mis nõuab täpset disaini ja ülivõimas kirurgilist tehnikat.
Pärast hoolikat kavandamist ja ettevalmistamist perioperatiivsel perioodil viidi operatsioon hiljuti patsiendil edukalt läbi professor Liu Jianxiangi juhtimisel. Meeskond tegi tihedat koostööd ja viis läbi täpseid toiminguid kasvaja täieliku eemaldamise, õlavarre ja abaluu täpse osteotoomia, kunstliku proteesi paigaldamise ja kokkupaneku lõpuleviimiseks, mille täitmiseks kulus 2 tundi.

D: Lõika kogu õlavarre ja abaluu luuslõikava juhtplaadiga ära kasvaja eemaldamiseks (H: intraoperatiivne fluoroskoopia kasvaja eemaldamiseks)
Operatsioonijärgselt oli patsiendi seisund hea ja nad suutsid teisel päeval mõjutatud jäsemele traksidega liikuda ja passiivseid õlaliigese liikumisi teha. Järelmeetmed röntgenikiirgused näitasid õlaliigese proteesi head positsioneerimist ja head funktsionaalset taastumist.

Käesolev operatsioon on esimene juhtum Wuhani liidu haigla ortopeediaosakonnas, mis võtab vastu 3D-trükitud lõikejuhi ja isikupärastatud proteesid kohandatud tagurpidi õlaliigese ja Hemi-Scapula asendamiseks. Selle tehnoloogia edukas rakendamine toob jäsemete säästmise lootust rohkematele õlakasvajatega patsientidele ja on kasulik paljudele patsientidele.