Rangluumurrud on kliinilises praktikas ühed levinumad ülajäsemete murdud, kusjuures 82% rangluumurdudest on keskosa murrud. Enamikku rangluumurdudest ilma olulise nihketa saab ravida konservatiivselt kaheksakujulise sidemega, samas kui olulise nihke, pehmete kudede vahele jäämise, veresoonte või neuroloogiliste kahjustuste riski või kõrge funktsionaalse nõudmisega murdude korral võib vaja minna sisemist fikseerimist plaatidega. Rangluumurdude mitteühendumise määr pärast sisemist fikseerimist on suhteliselt madal, ligikaudu 2,6%. Sümptomaatilised mitteühendumised vajavad tavaliselt revisioonikirurgiat, kusjuures peamine lähenemisviis on käsnluu siirdamine koos sisemise fikseerimisega. Korduvate atroofiliste mitteühendumiste ravimine patsientidel, kes on juba läbinud mitteühendumise revisiooni, on aga äärmiselt keeruline ja jääb dilemmaks nii arstidele kui ka patsientidele.
Selle probleemi lahendamiseks kasutas Xi'ani Punase Risti haigla professor uuenduslikult autoloogset niudeluu struktuurisiirdamist koos autoloogse käsnja luusiirdamisega, et ravida rangluumurdude mitteühendumist pärast ebaõnnestunud revisioonikirurgiat, saavutades soodsaid tulemusi. Uurimistulemused avaldati ajakirjas "International Orthopaedics".
Kirurgiline protseduur
Spetsiifilised kirurgilised protseduurid võib kokku võtta järgmiselt:
a: Eemaldage algne rangluu fiksatsioon, eemaldage sklerootiline luu ja kiuarm murdunud otsast;
b: Kasutati rangluu plastmassist rekonstruktsiooniplaate, rangluu üldise stabiilsuse säilitamiseks sisestati sise- ja välisotsa lukustuskruvid ning rangluu murdunud otsa ravitavasse piirkonda kruvisid ei fikseeritud.
c: Pärast plaadi fikseerimist puurige Kirschleri nõelaga augud mööda murdunud otsa sissepoole ja väljapoole, kuni august immitseb verd (punase pipra märk), mis näitab head luukoe veretransporti;
d: Sel ajal jätkake 5 mm puurimist sisse- ja väljapoole ning puurige pikisuunalised augud tagaküljele, mis soodustab järgmist osteotoomiat;
e: Pärast osteotoomiat piki algset puurauku liigutage alumist luukoorekihti allapoole, et jätta luusüvend;
f: Bikortikaalne niudeluu implanteeriti luuvaguni ja seejärel fikseeriti kruvidega ülemine kortikaal, niudeluuhari ja alumine kortikaal; niudeluu käsnjas luu sisestati murruõõnde.
Tüüpiline
juhtumid:
▲ Patsient oli 42-aastane mees, kellel oli trauma tagajärjel tekkinud vasaku rangluu keskosa luumurd (a); Pärast operatsiooni (b); Fikseeritud luumurd ja luu mittekasvamine 8 kuu jooksul pärast operatsiooni (c); Pärast esimest renoveerimist (d); Terasplaadi murd 7 kuud pärast renoveerimist ja mitteparanemine (e); Luumurd paranes (h, i) pärast niudeluukoore struktuurset luusiirdamist (f, g).
Autori uuringusse kaasati kokku 12 refraktaarse luu mitteühendumise juhtu, millel kõigil saavutati pärast operatsiooni luu paranemine ning kahel patsiendil esinesid tüsistused, ühel juhul säärelihastevaheline veenitromboos ja ühel juhul niudeluu eemaldamise valu.
Refraktaarne rangluu mitteühendumine on kliinilises praktikas väga keeruline probleem, mis toob kaasa suure psühholoogilise koormuse nii patsientidele kui ka arstidele. See meetod koos niudeluu kortikaalse luu struktuurse luusiirdamise ja käsnluu siirdamisega on saavutanud häid luu paranemise tulemusi ning efektiivsus on täpne, mida saavad arstid kasutada võrdlusmaterjalina.
Postituse aeg: 23. märts 2024
