Randluumurrud on kliinilises praktikas üks levinumaid ülajäseme murdu, kusjuures 82% rangluu murdudest on võlli keskosa murrud.Enamikku ilma olulise nihketa rangluu murdu saab konservatiivselt ravida kaheksakujuliste sidemetega, samas kui olulise nihkega, pehmete kudede vahele asetatud, veresoonte või neuroloogiliste kahjustuste ohuga või kõrgete funktsionaalsete nõudmistega seotud luumurdude korral võib olla vajalik sisemine fikseerimine plaatidega.Mitteliitumise määr pärast rangluu murdude sisemist fiksatsiooni on suhteliselt madal, ligikaudu 2,6%.Sümptomaatilised mitteliitmised nõuavad tavaliselt revisjonioperatsiooni, kusjuures peamine lähenemisviis on käsnluu siirdamine koos sisemise fikseerimisega.Siiski on korduvate atroofiliste mitteliitumiste juhtimine patsientidel, kes on juba läbinud mitteliitumise läbivaatamise, äärmiselt keeruline ja jääb nii arstide kui patsientide jaoks dilemmaks.
Selle probleemi lahendamiseks kasutas Xi'ani Punase Risti haigla professor uuenduslikult autoloogset niudeluu struktuurset siirdamist kombineerituna autoloogse käsnluu siirdamisega, et ravida ebaõnnestunud revisjonioperatsiooni järgseid rangluumurdude refraktaarseid mitteliitmisi, saavutades soodsaid tulemusi.Uurimistulemused avaldati ajakirjas "International Orthopaedics".
Kirurgiline protseduur
Konkreetsed kirurgilised protseduurid võib kokku võtta alloleval joonisel:
a: eemaldage algne rangluu fiksatsioon, eemaldage luumurru murdunud otsast sklerootiline luu ja kiudarm;
b: Kasutati plastmassist rangluu rekonstrueerimisplaate, rangluu üldise stabiilsuse säilitamiseks sisestati sise- ja välisotstesse lukustuskruvid ning ravitavasse piirkonda ei kinnitatud katkise rangluu otsas kruvisid.
c: pärast plaadi fikseerimist puurige Kirschleri nõelaga piki murru murruotsa sisse- ja väljapoole augud, kuni august immitses verd (punase pipra märk), mis viitab heale luu vere transpordile siin;
d: jätkake sel ajal 5 mm puurimist seest ja väljast ning puurige tagaküljele pikisuunalised augud, mis soodustab järgmist osteotoomiat;
e: pärast osteotoomiat mööda algset puurauku liigutage alumine luukoor allapoole, et lahkuda luukünast;
f: luusoonesse siirdati bikortikaalne niudeluu ning seejärel kinnitati kruvidega ülemine ajukoor, niudeluuhari ja alumine ajukoor;Niudeluu käsnluu sisestati luumurru ruumi
Tüüpiline
juhtumid:
▲ Patsient oli 42-aastane mees, kellel oli traumast põhjustatud vasaku rangluu keskosa murd (a);Pärast operatsiooni (b);Fikseeritud luumurd ja luu mitteliitmine 8 kuu jooksul pärast operatsiooni (c);Pärast esimest renoveerimist (d);Terasplaadi purunemine 7 kuud pärast renoveerimist ja mitteparanemine (e);Luumurd paranes (h, i) pärast niudekoore struktuurset luusiirdamist (f, g).
Autori uuringusse kaasati kokku 12 refraktaarse luu mitteliitumise juhtumit, mis kõik saavutasid luu paranemise pärast operatsiooni ja 2 patsiendil tekkisid tüsistused, 1 juhtum vasika intermuskulaarse veeni tromboos ja 1 niudeluu eemaldamise valu juhtum.
Refraktaarne klavikulaarne mitteliitmine on kliinilises praktikas väga raske probleem, mis toob kaasa raske psühholoogilise koormuse nii patsientidele kui ka arstidele.See meetod kombineerituna niudeluu kortikaalse luu struktuurse luusiirdamise ja käsnluu siirdamisega on saavutanud luude paranemise hea tulemuse ja selle tõhusus on täpne, mida saab kasutada arstide jaoks võrdlusalusena.
Postitusaeg: 23. märts 2024
