1. INDICATIONS
1) .Kevernega seotud luumurdudel on ilmne nihe ja distaalse raadiuse liigesepind hävitatakse.
2). Käsitsi vähendamine ebaõnnestus või väline fikseerimine ei suutnud vähendada.
3) .old luumurrud.
4. luu kohal kodus ja välismaal
2. kontaktsed
Eakad patsiendid, kes ei sobi operatsiooniks.
3. väline fikseerimise kirurgiline tehnika
1. Arstikulaarne väline fiksaator, et fikseerida distaalsed raadiused murdud
Positsioon ja operatsioonieelne ettevalmistamine:
· Brachial Plexus anesteesia
· Läbitud jäsemega lamav asend voodi kõrval oleval läbilõikavalgusel
· Kandke žgutt 1/3 õlavarrest
· Perspektiivi jälgimine
Kirurgiline tehnika
Metacarpali kruvi sisestamine:
Esimene kruvi asub teise metakarpali luu põhjas. Idendi sõrme ekstensori kõõluse ja esimese luu dorsaalse omavahelise lihase vahel tehakse naha sisselõige. Pehme kude eraldatakse õrnalt kirurgiliste tangidega. Varrukas kaitseb pehmet kude ja sisestatakse 3mm Schanzi kruvi. Kruvid
Kruvi suund on 45 ° peopesa tasapinnale või see võib olla peopesa tasapinnaga paralleelne.
Teise kruvi asukoha valimiseks kasutage juhendi. Teine 3mm kruvi sõideti teise metakarpaali.
Metakarpaalse fikseerimisnõela läbimõõt ei tohiks ületada 3 mm. Fikseerimisnõel asub proksimaalses 1/3. Osteoporoosiga patsientidel võib kõige proksimaalne kruvi tungida kolme kihti koorest (teine metakarpaalne luu ja kolmanda metakarpaalse luu poolkoore). Sel moel kruvige pikk kinnitusvars ja suur kinnitusmoment suurendavad kinnitusnõela stabiilsust.
Radiaalsete kruvide paigutamine:
Tehke naha sisselõige raadiuse külgmisse serva, brachioradialis lihase ja ekstensor carpi radialis lihase, 3 cm kõrgusel luumurdude proksimaalsest otsast ja randmeühendile umbes 10 cm proksimaalselt ning kasutage hemostaati, et eraldada subkutaanse kude luupinnaga. Selle piirkonna radiaalse närvi pealiskaudsete harude kaitsmiseks on ettevaatlik.
Metakarpali kruvidega samal tasapinnal pandi varrukakaitse pehmete kudede juhendi juhendamisel kaks 3mm Schanzi kruvi
·.
.
·. Externaalne fikseerimine randmeühendusel raskendab peopesa kaldenurga täieliku taastamise, nii et seda saab kombineerida Kapandji tihvtidega, et aidata vähendada ja fikseerida.
·. Radiaalsete styloidimurdudega patsientide jaoks võib kasutada radiaalset styloidse Kirschneri traadi fikseerimist.
·. Samal ajal ühendage redutseerimine väline fiksaator ja asetage välise fiksatori pöörlemiskeskus samale teljele kui randmeliigese pöörlemiskeskus.
·. Anteroposterior ja külgmine fluoroskoopia, kontrollige, kas raadiuse pikkus, peopesa kaldenurk ja ulnar hälitusnurk taastatakse, ja reguleerige fikseerimisnurka, kuni luumurru vähendamine on rahuldav.
·. Pöörake tähelepanu välise fikseerija riiklikule veojõule, põhjustades metakarpali kruvides iatrogeenseid luumurdusid.
Distaalne raadiuse murd koos distaalse raadiosali liigese (Druj) eraldamisega:
·. Enamikul DruJ -sid saab pärast distaalse raadiuse vähendamist spontaanselt vähendada.
· .Kui Druj eraldatakse endiselt pärast distaalse raadiuse vähendamist, kasutage käsitsi kokkusurumise vähendamist ja kasutage välise klambri külgvarda fikseerimist.
·. Või kasutage K-juhtmeid, et tungida Druj neutraalses või kergelt supineeritud asendis.
Distaalse raadiuse luumurd koos Ulnar Styloidi luumurruga: kontrollige Druj stabiilsust käsivarre pronatsioonis, neutraalses ja supinatsioonis. Kui ebastabiilsus on olemas, saab abistada Kirschneri juhtmetega, TFCC ligamendi parandamist või pingeriba põhimõtet Ulnar Styloid protsessi fikseerimiseks.
Vältige liigset tõmbamist:
· Kontrollige, kas patsiendi sõrmed saavad ilmse pingeta täielikke painde- ja pikendusliikumisi; Võrrelge radiotunaatliigese ruumi ja keskkarpali liigese ruumi.
· Kontrollige, kas küünte kanali nahk on liiga tihe. Kui see on liiga tihe, tehke nakatumise vältimiseks sobiv sisselõige.
· Julgustage patsiente sõrmi varakult liigutama, eriti sõrmede metakarpofalangeaalsete liigeste paindumist ja laiendamist, pöidla paindumist ja pikendust ning röövimist.
2. Distaalse raadiuse murdumise fikseerimine välise fiksatoriga, mis ei ületa liigest:
Positsioon ja operatsioonieelne ettevalmistamine: sama nagu enne.
Kirurgilised tehnikad:
K-juhtme paigutamise ohutud alad distaalse raadiuse seljaküljele on järgmised: Listeri tuberkula mõlemal küljel, extensor Pollicis longus kõõluse mõlemal küljel ning Extensor Digitorum Communise kõõluse ja ekstensori digiti minimi kõõluse vahel.
Samamoodi pandi radiaalsesse võllisse kaks Schanzi kruvi ja ühendati ühendusvardaga.
Turvatsooni kaudu sisestati raadiuse distaalse murdumisfragmendisse kaks Schanzi kruvi, üks radiaalsest küljest ja teine dorsaalküljelt, nurgaga 60 ° kuni 90 ° üksteisele. Kruvi peaks hoidma kontralateraalset ajukoore ja tuleks märkida, et radiaalsele küljele sisestatud kruvi ots ei saa sigmoidset sälgu läbi ja siseneda distaalsesse raadiuurividesse.
Kinnitage Schanzi kruvi distaalse raadiusega kõverdatud ühendusega.
Kahe katkise osa ühendamiseks kasutage vahepealset ühendusvarda ja olge ettevaatlik, et mitte ajutiselt lukustada. Vaheühenduse abil väheneb distaalne fragment.
Pärast lähtestamist lukustage finaali täitmiseks ühendusvarda padrunfikseerimine.
Erinevus välise fiktaatori ja ristlõike välise fiksatori erinevus:
Kuna luufragmentide redutseerimise ja fikseerimise lõpuleviimiseks saab paigutada mitut Schanzi kruvi, on väliste fikseeritajate kirurgilised näidustused laiemad kui väliste fikseerivate fikseerivate fikseeritajate jaoks. Lisaks arstikulaarsetele luumurdudele saab neid kasutada ka teiseks kuni kolmandate luumurdude jaoks. Osaline artikulaarne luumurd.
Ristliidese väline fiksaator fikseerib randmeliigese ega võimalda varajast funktsionaalset treeningut, samas kui mitte-ristumisvastane väline fiksaator võimaldab varajast operatsioonijärgset randmeliini funktsionaalset treeningut.
Postiaeg: 12. september2023
