Distaalne raadiuse murd: sisemise fikseerimise kirurgiliste oskuste üksikasjalik selgitus Sith Pildid ja tekstid!

1. Näidustused

1) .Kevernega seotud luumurdudel on ilmne nihe ja distaalse raadiuse liigesepind hävitatakse.

2). Käsitsi vähendamine ebaõnnestus või väline fikseerimine ei suutnud vähendada.

3) .old luumurrud.

4. luu kohal kodus ja välismaal

1. Vastunäidustused

Eakad patsiendid, kes ei sobi operatsiooniks.

1. Sisemine fikseerimine (VOLAAR Lähenemisviis)

Rutiinne operatsioonieelne ettevalmistamine. Anesteesia viiakse läbi brahiaalse plexuse anesteesia või üldne anesteesia abil

1). Patsient pannakse lamavasse asendisse, kui mõjutatud jäseme röövitakse ja asetatakse kirurgilisele raamile. Küünarvarre radiaalse arteri ja Flexor Carpi radialis lihase vahel tehakse 8 cm pikkune sisselõige ja laiendatakse randme kortsule. See võib murru täielikult paljastada ja armi kontraktuuri ära hoida. Sisselõike ei pea minema peopesasse (joonis 1-36a).

2. Lihaste kõht puutub Pronator Quadratus lihasesse täielikult kokku (joonis 1-36C)

3). Tehke “L” -kujuline sisselõige piki raadiuse radiaalset külge kuni radiaalse styloidi protsessini, et paljastada pronaatori kvadratus lihas, ja koorige see seejärel koorimisega raadiusest välja, et paljastada kogu bambusevold (joonis 1-36D, joonis 1-36D)

4. Sisestage dissektor või väike käärinuga üle luumurdude külgmisse ajukoore, et leevendada kokkusurumist ja vähendada distaalset luumurdude fragmenti, ning kasutage sõrmedega dorsaalse murru fragmendi kokkusurumiseks, et vähendada dorsaalse murru fragmenti.

Kui radiaalne styloidmurd on murdunud, on brachioradialis lihase tõmbe tõttu keeruline vähendada radiaalset styloidset murdu. Tõmbe jõu vähendamiseks saab brachioradialisega manipuleerida või distaalsest raadiusest lahti lõigata. Vajadusel saab distaalse fragmendi ajutiselt kinnitada proksimaalse fragmendi külge Kirschneri juhtmetega.

Kui Ulnar Styloid protsess on murtud ja nihutatud ning distaalne raadiosaatne liigend on ebastabiilne, saab perkutaanseks fikseerimiseks kasutada ühte või kahte Kirschneri juhtmest ja Ulnar Styloidi protsessi saab lähtestada Vora lähenemise teel. Väiksemad luumurrud ei vaja tavaliselt käsitsi töötlemist. Kui distaalne raadioulnar -liigend on pärast raadiuse fikseerimist ebastabiilne, saab styloidse fragmendi välja lõigata ja kolmnurkse fibrokartilage kompleksi servad õmmeldakse ankrute või siidist niididega Ulnar Styloidi protsessi külge.

5. Pärast luumurru edukat vähendamist määrake röntgenfluoroskoopia juhendamisel lendu terasest plaadi paigutuspositsioon ja keerake kruvi ovaalsesse auku või libisevasse auku, et hõlbustada asendi reguleerimist (joonis 1-36F). Ovaalse augu keskpunkti puurimiseks kasutage 2,5 mm puuriauku ja sisestage 3,5 mm isekruvi.

Joonis 1-36 naha sisselõike (a); Flexor Carpi radialis kõõluse kesta (B) sisselõike; Koorida osa fleksori kõõlusest, et paljastada pronaatori kvadratus lihas (C); Pronaatori kvadratus lihase jagamine raadiuse paljastamiseks (D); luumurdude (E) paljastamine; Asetage VOLA PLAAT ja kruvige sisse esimene kruvi (F)
6). Kasutage C-ARM fluoroskoopiat plaadi nõuetekohase paigutuse kinnitamiseks. Vajadusel lükake plaat distaalselt või proksimaalselt, et saada parim distaalne kruvi paigutus.

7). Kasutage 2,0mm puuri, et puurida terasplaadi kaugemas otsas auk, mõõta sügavust ja kruvi lukustuskruvi sisse. Küün peaks olema 2mm lühem kui mõõdetud vahemaa, et takistada kruvi tungimist ja dorsaalkoorest väljaulatumist. Üldiselt piisab 20-22 mm kruvist ja radiaalsel styloidsel protsessil fikseeritud see peaks olema lühem. Pärast distaalse kruvi kruvimist keerake see ülejäänud proksimaalse kruvi sisestamiseks.

Kuna kruvi nurk on konstrueeritud, kui plaat asetatakse distaalse otsa lähedal, siseneb kruvi randmeliigesesse. Võtke koronaalsete ja sagitaalsete positsioonidelt pärit liigese subkondraalse luu tangentsiaalsed viilud, et hinnata, kas see siseneb liigendisse, ja järgige juhiseid, reguleerige teraseplaate ja/või kruvisid

(Joonis 1-37) Joonis 1-37 Distaalse raadiuse murdumise fikseerimine VORA luuplaadiga A. Anteroposterior ja distaalse raadiuse murdumise anteroposterior ja külgmine röntgenkile enne töötamist, näidates distaalse otsa nihkumist lenduri küljele; B. Operatsioonijärgse luumurru anteroposterior ja külgmine röntgenkile, mis näitab murdumist head vähendamist ja head randmeliigese kliirensit
8. Pange tähele, et lihas ei kata plaati täielikult. Flexori kõõluse ja plaadi vahelise kontakti minimeerimiseks tuleks katta distaalne osa. Seda saab saavutada, kui õmblete pronaatori kvadratuse brachioradialise servani, sulgedes sisselõike kihi kihiks ja kinnitades selle vajadusel krohviga.