Seal on kahte tüüpi kirurgilisi meetodeid, plaadi kruvid ja intramedullaarsed tihvtid, esimene sisaldab üldisi plaadi kruvisid ja AO -süsteemi surveplaadi kruvisid ning viimane sisaldab suletud ja avatud retrograadseid või retrograadseid tihvte. Valik põhineb konkreetsel saidil ja luumurru tüübil.
Intramedullaarsel tihvti fikseerimisel on väikese kokkupuute eelised, vähem riisumine, stabiilne fikseerimine, välise fikseerimise vajadus jne. Alumise 1/3 luumurru korral on suure medullaarse õõnsuse ja paljude tühiste luude tõttu keeruline kontrollida intramedullaarse tihvti pöörlemist ja fikseerimine pole turvaline, ehkki seda saab kruvidega tugevdada, kuid see sobib terasest plaadi kruvide jaoks.
I intramedullaarse küüntega reieluuvõlli luumurdude avamine fikseerimine
(1) sisselõige: külg- või tagumine reieluu sisselõige valmistatakse luumurdumiskohale, pikkusega 10–12 cm, lõikades läbi naha ja laia fastsi ning paljastades külgmise reieluu lihase.
Külgmine sisselõige tehakse suurema trochanteri ja reieluu külgmise kondüüli vahel ning tagumise külgmise sisselõike naha sisselõige on sama või pisut hiljem, peamine erinevus on see, et külgmine sisselõige lõhestab Vastuse lateralis lihase, samal ajal kui tagumine lateraali sisselõiked suruvad vahuse latelikust läbi vastiku lateraali. 3.5.5.2-1 kuju
Anterolateraalne sisselõige on seevastu valmistatud läbi joone eesmisest kõrgemast lülisamba lülisambast kuni patella välisservani ning sellele pääseb juurde külgmise reieluu lihaste ja rektus reieluu lihase kaudu, mis võib vigastada reieluu vahendavat lihast ja nüürsammekese ja seetõttu RETERY ja IS -i reieluu ja IS -i reieluu ja IS -i reieluu ja IS -i reievaistele, mis võivad vigastada reieluu lihaseid ja iS -i. 3.5.5.2-3）。
（2） Kokkupuude: eraldage ja tõmmake reieluu lihas ettepoole ning sisestage see oma intervallile biitsepsi reieluuga või lõigake ja eraldage otse reieluu lihas, kuid verejooks on rohkem. Lõigake periosteum, et paljastada reieluu murru ülemine ja alumine katkine ots, ning paljastada ulatus niivõrd, kuivõrd seda saab jälgida ja taastada, ning riisuge pehmed kuded võimalikult vähe.
（3） Sisemise fikseerimise parandamine: addugeerige kahjustatud jäseme, paljastage proksimaalne katkine ots, sisestage ploomiõite või V-kujuline intramedullaarne nõel ja proovige mõõta, kas nõela paksus on sobiv. Medullaarse õõnsuse kitsenemise korral saab medullaarse õõnsuse laiendaja kasutada õõnsuse nõuetekohaseks parandamiseks ja laiendamiseks, et nõela ei pääseks sisenema ega saa välja tõmmata. Kinnitage proksimaalne purustatud ots luuhoidikuga, sisestage intramedullaarne nõel tagasiulatuvalt, tungige reieluust suuremast trochanterist ja kui nõela ots surub naha üles, tehke kohas väikese 3 cm pikkune sisselõige ja sisestage sisemine nõel, kuni see paljastub väljapoole. Intramedullaarne nõel eemaldatakse, suunatakse ümber, juhitakse läbi suurema trochanteri foramenid ja sisestatakse seejärel ristlõike tasapinnale proksimaalselt. Täiustatud intramedullaarsed nõelad on väikesed ümardatud otsad koos ekstraheerimisavadega. Siis pole vaja suunda välja tõmmata ja muuta ning nõela saab välja torgata ja seejärel korra sisse lüüa. Teise võimalusena saab nõela sisestada juhtnööriga ja paljastada väljaspool suuremat trochanterilist sisselõiget ning seejärel saab intramedullaarse tihvti sisestada medullaarsesse õõnsusse.
Luumurru edasine taastamine. Anatoomilist joondamist saab saavutada, kasutades proksimaalse intramedullaarse tihvti võimendust koos luude pry -pöörde, veojõu ja luumurdude lisamisega. Fikseerimine saavutatakse luuhoidlaga ja seejärel juhitakse intramedullaarset tihvti nii, et tihvti ekstraheerimisauk suunatakse tagant, et see vastaks reieluu kumerusele. Nõela ots peaks jõudma murru distaalse otsa sobivasse osa, kuid mitte kõhrekihi kaudu ja nõela ots tuleks jätta 2cm väljapoole trochanteri väljapoole, nii et see saab hiljem eemaldada.
Pärast fikseerimist proovige jäseme passiivset liikumist ja jälgige igasugust ebastabiilsust. Kui on vaja asendada paksem intramedullaarne nõel, saab selle eemaldada ja välja vahetada. Kui on kerge lõdvenemine ja ebastabiilsus, võib fikseerimise tugevdamiseks lisada kruvi. Joonis 3.5.5.2-4）。。
Haav loputati lõpuks ja suleti kihtidena. External Pöörlemisvastane krohvipauk pannakse selga.
II plaadi kruvi sisemine fikseerimine
Sisemist fikseerimist terasplaadi kruvidega saab kasutada reieluu varre kõigis osades, kuid alumine 1/3 sobib seda tüüpi fikseerimiseks laiad medullaarse õõnsuse tõttu. Võib kasutada üldist terasplaati või AO kokkusurumist terasest plaati. Viimane on kindlam ja kindlalt fikseeritud ilma välise fikseerimiseta. Kuid kumbki neist ei saa vältida stressi maskeerimise rolli ja vastata võrdse tugevuse põhimõttele, mida tuleb parandada.
Sellel meetodil on suurem koorimisvahemik, rohkem sisemist fikseerimist, mõjutades paranemist ja sellel on ka puudused.
Kui puuduvad intramedullaarsed tihvti, on vana luumurdude medullaarne kumerus või suur osa läbimatust ja alumist 1/3 luumurdu on kohanemisvõimelisemad.
(1) Külgmine reieluu või tagumine külgmine sisselõige.
(2) (2) Murru kokkupuude ja sõltuvalt asjaoludest tuleks seda reguleerida ja sisemiselt fikseerida plaadipurgadega. Plaat tuleks asetada külgmise pinge küljele, kruvid peaksid mõlemalt küljelt läbi ajukoore läbima ja plaadi pikkus peaks olema luu läbimõõt 4-5 korda luumurdude kohas. Plaadi pikkus on murdunud luu läbimõõt 4–8 korda. Reieluus kasutatakse tavaliselt 6 kuni 8 auguplaati. Suured komplekteeritud luufragmendid saab kinnitada täiendavate kruvidega ja suurel hulgal luusiirikuid saab samal ajal asetada komplekteeritud murdumise mediaalsele küljele.
Loputage ja sulgege kihid. Sõltuvalt kasutatud plaadi kruvide tüübist otsustati, kas rakendada välist fikseerimist krohviga või mitte.
Postiaeg: 27.-27.-20124
