Intramedullaarne naelutamineon tavaliselt kasutatav ortopeediline sisemine fikseerimise tehnika, mis pärineb 1940. aastatest. Seda kasutatakse laialdaselt pikkade luumurdude, mitteliitude ja muude sellega seotud vigastuste ravis. Tehnika hõlmab intramedullaarse küünte sisestamist luu keskkanalisse luumurdude stabiliseerimiseks. Lihtsamalt öeldes on intramedullaarne küün pikk struktuur, kus on mitulukustuskruviMõlema otsa augud, mida kasutatakse luumurru proksimaalsete ja distaalsete otste kinnitamiseks. Sõltuvalt nende struktuurist võib intramedullaarseid naelu liigitada tahketeks, torukujulisteks või avatud osadeks ja neid kasutatakse erinevat tüüpi patsientide raviks. Näiteks on tahketel intramedullaarsed küüned nakatumisele parem vastupidavus, kuna neil puudub sisemine surnud ruum.
Mis tüüpi luumurrud sobivad intramedullaarsete küünte jaoks?
Intramedullaarne küünteon ideaalne implantaat diafüüsi luumurdude raviks, eriti reieluu ja sääreluu korral. Minimaalselt invasiivsete tehnikate kaudu võib intramedullaarsed küüned pakkuda head stabiilsust, vähendades samal ajal murdumispiirkonnas pehmete kudede kahjustusi.
Suletud vähendamise ja intramedullaarse naelutamise fikseerimise operatsioonil on järgmised eelised:
Suletud vähendamisel ja intramedullaarsel naelutamisel (CRIN) on eelised luumurdude sisselõigete vältimisel ja nakkuse riski vähendamisel. Väikese sisselõike korral väldib see ulatuslikku pehmete kudede lahkamist ja verevarustuse kahjustusi luumurdude kohas, parandades sellega luumurdude paranemiskiirust. Konkreetsete tüüpide jaoksProksimaalsed luumurrud, CRIN võib pakkuda piisavat esialgset stabiilsust, võimaldades patsientidel alustada liigese liikumist varakult; Samuti on see soodsam aksiaalse stressi kandmise osas võrreldes teiste ekstsentriliste fikseerimismeetoditega biomehaanika osas. See võib paremini vältida sisemise fikseerimise lõtvumist pärast operatsiooni, suurendades implantaadi ja luu vahelist kontaktpinda, muutes selle sobivamaks osteoporoosiga patsientidele.
Sääreluule rakendatud:
Nagu joonisel näidatud, hõlmab kirurgiline protseduur väikese sisselõike valmistamist 3–5 cm ainult sääreluu tuberkult ja 2-3 lukustuskruvide sisestamist läbi sisselõigete, milleks on alla 1 cm, jala proksimaalses ja distaalses otsas. Võrreldes traditsioonilise avatud redutseerimise ja terasest plaadiga fikseerimisega, võib seda nimetada tõeliselt minimaalselt invasiivseks tehnikaks.
Rakendatud reieluule:
1. Reieluu lukustatud intramedullaarse küünte intellektuaalse funktsiooni funktsioon:
Viitab selle võimele pöörduda pöörlemisele intramedullaarse küünte lukustusmehhanismi kaudu.
2. Lukustatud intramedullaarse küünte klassifitseerimine:
Funktsiooni osas: standardne lukustatud intramedullaarne küünte ja rekonstrueerimine lukustatud intramedullaarsed küüned; Peamiselt määratakse pingeülekanne puusaliigendist põlveliigeseni ning kas rotaatorite ülemine ja alumine osa (5 cm piires) on stabiilsed. Kui see on ebastabiilne, on vaja puusapinge ülekande rekonstrueerimist.
Pikkuse osas: lühikesed, proksimaalsed ja laiendatud tüübid, mis on peamiselt valitud murdumiskoha kõrgusel intramedullaarse küünte pikkuse valimisel.
2.1 Standardne blokeeriv intramedullaarne küünte
Peamine funktsioon: aksiaalne pinge stabiliseerumine.
Näidustused: reieluu võlli luumurrud (ei ole rakendatavad subtrochanteriliste luumurdude suhtes)
2.2 Rekonstrueerimine intramedullaarse küünte blokeerimine
Peamine funktsioon: pingeülekanne puusast reieluu võllile on ebastabiilne ja stressi ülekande stabiilsus selles segmendis tuleb rekonstrueerida.
Näidustused: 1. subtrochanterilised luumurrud; 2. reieluukaela luumurrud koos reieluu võlli luumurdudega samal küljel (kahepoolsed luumurrud samal küljel).
PFNA on ka teatud tüüpi rekonstrueerimistüüpi intramedullaarsed küüned!
2.3 Intramedullaarse küünte distaalne lukustusmehhanism
Intramedullaarsete küünte distaalne lukustusmehhanism varieerub sõltuvalt tootjast. Üldiselt kasutatakse reieluu intramedullaarsete küünte proksimaalsete küünte jaoks ühte staatilist lukustuskruvi, kuid reieluu võlli luumurdude või pikendatud intramedullaarsete küünte jaoks kasutatakse pöörleva stabiilsuse suurendamiseks sageli kahte või kolme staatilist lukustuskruvi koos dünaamilise lukustusega. Nii reieluu kui ka sääreluu pikendatud intramedullaarsed küüned fikseeritakse kahe lukustuskruviga.
Postiaeg: 29. märts 20123
