„Reieluu mitteametlike kaelamurdude puhul on kõige sagedamini kasutatav sisemine fikseerimismeetod" ümberpööratud kolmnurga "konfiguratsioon kolme kruviga. Kaks kruvi asetatakse tihedalt reieluukaela eesmisele ja tagumisele koorele tihedalt ning üks kruvi paigutatakse allpool. Allpool on. vaadeldakse seda konfiguratsiooni kõige ideaalsemaks paigutuseks kruvide jaoks. ”
"Mediaalne ümbermõõt reiearter on reieluu pea esmane verevarustus. Kui kruvid asetatakse reieluukaela tagumise aspekti kohale, tekitab see iatrogeensete veresoonte vigastuste riski, kahjustades potentsiaalselt verevarustust reieluu kaelaga ja mõjutades sellest tulenevalt luude paranemist."
„Et vältida sisse-sisse-sisse-sisse” (IOI) nähtuse esinemist, kus kruvid läbivad reieluukaela väliskoort, väljuvad kortikaalsest luust ja sisenevad reieluukaela ja pea uuesti sisenemiseks, nii kodumaal kui ka rahvusvaheliselt on teadlased kasutanud mitmesuguseid abistamismeetodeid, mis asuvad referentseerivateks. Reieluu kaela tagumise külje kohal asetatud kruvide ja atsetabulumi vaheline seos anteroposterioorses vaates saab kruvi IOI riski ennustada või hinnata. ”
▲ Diagramm illustreerib atsetabulumi kortikaalset luukujundust puusaliigese anteroposterioorses vaates.
Uuringus osales 104 patsienti ning uuriti seost atsetabulumi kortikaalse luu ja tagumiste kruvide vahel. Seda tehti röntgenikiirguse võrdluse kaudu ja täiendati operatsioonijärgse CT rekonstrueerimisega, et hinnata nende kahe vahelist suhet. 104 patsiendi seas näitas 15 selget IOI nähtust röntgenikiirtel, 6-l oli mittetäielikud pildistamisandmed ja 10-l olid kruvid reieluu kaela keskele liiga lähedal, muutes hindamise ebaefektiivseks. Seetõttu kaasati analüüsi kokku 73 kehtivat juhtumit.
Analüüsitud 73 juhul olid röntgenikiirguse korral 42 juhtumi kruvid atsetabulumi kortikaalse luu kohal, samal ajal kui 31 juhtu oli allpool kruvisid. CT kinnitus näitas, et IOI nähtus esines 59% juhtudest. Andmete analüüs näitab, et röntgenikiirtel oli atsetabulumi kortikaalse luu kohal asetatud kruvidel tundlikkus 90% ja spetsiifilisus 88% IOI nähtuse ennustamisel.
▲ Juhtum: puusaliigese röntgenikiirgus anteroposterioorses vaates tähistab kruvisid, mis on paigutatud atsetabulumi kortikaalse luu kohal. CT koronaalsed ja põiksuunalised vaated kinnitavad IOI nähtuse olemasolu.
▲ Kahe juhtum: puusaliigese röntgenikiirgus Anteroposterior vaates näitab kruvisid, mis on paigutatud atsetabulumi kortikaalse luu alla. CT koronaalsed ja põiksuunalised vaated kinnitavad, et tagumised kruvid asuvad täielikult luukoores.
Postiaeg: 23. november 20123
