„Mitte eakate reieluukaela murdude puhul on kõige sagedamini kasutatav sisemine fikseerimise meetod kolme kruviga ümberpööratud kolmnurga konfiguratsioon.Kaks kruvi asetatakse tihedalt reieluukaela eesmise ja tagumise koore külge ning üks kruvi on paigutatud alla.Anteroposterioorses vaates kattuvad proksimaalsed kaks kruvi, moodustades 2-kruvilise mustri, külgvaates aga 3-kruvilist mustrit.Seda konfiguratsiooni peetakse kruvide jaoks kõige ideaalsemaks paigutuseks.
“Mediaalne tsirkumfleksne reiearter on reieluupea esmane verevarustus.Kui kruvid asetatakse reieluukaela tagumise osa kohale "sisse-välja-sisse", kujutab see endast iatrogeense vaskulaarse vigastuse ohtu, mis võib kahjustada reieluukaela verevarustust ja seega mõjutada luude paranemist.
"Et vältida "in-out-in" (IOI) nähtust, kus kruvid läbivad reieluukaela välimist ajukoort, väljuvad kortikaalsest luust ja sisenevad uuesti reieluukaela ja pähe, on nii riigisiseselt kui ka rahvusvaheliselt uurinud teadlased. on kasutanud erinevaid täiendavaid hindamismeetodeid.Reieluukaela väliskülje kohal asuv äädikas on luu nõgus lohk.Uurides seost reieluukaela tagumise külje kohale asetatud kruvide ja eesmise-tagumise vaates astabulli vahel, saab ennustada või hinnata kruvi IOI riski.
▲ Diagramm illustreerib ajukoore luu kujutist puusaliigese anteroposterioorses vaates.
Uuringus osales 104 patsienti ning uuriti suhet ajukoore luu ja tagumiste kruvide vahel.Seda tehti röntgenikiirguse võrdlemise teel ja seda täiendati operatsioonijärgse CT rekonstrueerimisega, et hinnata nende kahe vahelist seost.104 patsiendist 15-l ilmnes röntgenikiirgus selge IOI nähtus, 6-l olid puudulikud pildiandmed ja 10-l olid kruvid asetatud reieluukaela keskkohale liiga lähedale, mistõttu oli hindamine ebaefektiivne.Seetõttu kaasati analüüsi kokku 73 kehtivat juhtumit.
Analüüsitud 73 juhul olid röntgenikiirtel 42 juhul kruvid asetsenud ajukoore luu kohal, samas kui 31 juhul olid kruvid allpool.CT kinnitus näitas, et IOI nähtus esines 59% juhtudest.Andmete analüüs näitab, et röntgenikiirte puhul oli acetabulumi kortikaalse luu kohal paiknevate kruvide tundlikkus IOI nähtuse ennustamisel 90% ja spetsiifilisus 88%.
▲ Esimene juhtum: puusaliigese röntgenülesvõte anteroposterioorses vaates näitab kruvisid, mis asetsevad ajukoore luu kohal.CT koronaal- ja põikivaated kinnitavad IOI nähtuse olemasolu.
▲ Teine juhtum: puusaliigese röntgenülesvõte anteroposterioorses vaates näitab kruvisid, mis on paigutatud ajukoore luu alla.CT koronaal- ja põikivaated kinnitavad, et tagumised kruvid asuvad täielikult luukoores.
Postitusaeg: 23.11.2023
