Reieluu Intertrochanterilised luumurrud moodustavad eakatel 50% puusaluumurdudest. Konservatiivne ravi on kalduvus sellistele komplikatsioonidele nagu süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, survehaavade ja kopsuinfektsioonide suhtes. Suremus ületab ühe aasta jooksul 20%. Seetõttu, kui patsiendi füüsiline seisund võimaldab, on varajane kirurgiline sisemine fikseerimine intertrochanteriliste luumurdude eelistatud ravi.
Küünte intramedullaarne sisemine fikseerimine on praegu intertrochanteriliste luumurdude ravi kuldstandard. PFNA sisemist fikseerimist mõjutavate tegurite uuringutes on paljudes varasemates uuringutes esitatud selliseid tegureid nagu PFNA küünte pikkus, varusnurk ja disain. Siiski on endiselt ebaselge, kas peamise küünte paksus mõjutab funktsionaalseid tulemusi. Selle lahendamiseks on välismaised teadlased kasutanud intramedullaarseid küünte võrdse pikkusega, kuid erineva paksusega intertrochanteriliste luumurdude fikseerimiseks eakatel inimestel (vanus> 50), mille eesmärk on võrrelda, kas funktsionaalseid tulemusi on erinevusi.
Uuring hõlmas 191 ühepoolse intertrochanteriliste luumurdude juhtu, mida kõik töödeldi PFNA-II sisemise fikseerimisega. Kui väiksem trochanter purunes ja eraldati, kasutati 200 mm lühike naela; Kui väiksem trochanter oli terve või mitte eraldunud, kasutati 170 mm ultra-lühike naela. Peaküünte läbimõõt oli vahemikus 9–12 mm. Uuringu peamised võrdlused keskendusid järgmistele näitajatele:
1. väiksem trochanteri laius, et hinnata, kas positsioneerimine oli standardne;
2. peakaela fragmendi mediaalse ajukoore ja distaalse fragmendi vaheline seos vähendamise kvaliteedi hindamiseks;
3. Tip-Apexi vahemaa (TAD);
4. NAIL-RAANIA SUHT (NCR). NCR on küünte peamise läbimõõdu ja medullaarse kanal läbimõõdu suhe distaalsel lukustuskruvi tasapinnal.
Kaasatud 191 patsiendi hulgas on järgmisel joonisel näidatud peamise küünte pikkuse ja läbimõõdu põhjal juhtumite jaotus:
Keskmine NCR oli 68,7%. Kasutades seda keskmist lävina, peeti keskmisest kõrgema NCR -i juhtumitest paksemaks küünte läbimõõt, samas kui juhtumid, mille NCR oli keskmisest väiksem, peeti õhema peamise küünte läbimõõduga. See viis patsientide klassifitseerimiseni paksu peamisse küünte rühma (90 juhtu) ja õhukese peamise küünte rühma (101 juhtu).
Tulemused näitavad, et Tip-Apexi kauguse, Kovali skoori, hilinenud paranemissageduse, kordusoperatsiooni kiiruse ja ortopeediliste komplikatsioonide osas ei olnud statistiliselt olulisi erinevusi paksu peamise küünte rühma ja õhukese peamise küünte rühma vahel.
Sarnaselt selle uuringuga avaldati artiklis "Journal of Orthopedic Trauma" 2021. aastal: [artikli pealkiri].
Uuringus osales 168 eakat patsienti (vanus> 60) intertrochanteriliste luumurdudega, mida kõik raviti tsefalomedullaarsete küüntega. Põhiklüüli läbimõõdu põhjal jagunesid patsiendid 10 mm rühma ja rühma, mille läbimõõt oli üle 10 mm. Tulemused näitasid ka, et kahe rühma vahel ei olnud statistiliselt olulisi erinevusi kordusoperatsiooni määras (kas üldine või mitte nakkus). Uuringu autorid väidavad, et intercochantericu luumurdudega eakatel patsientidel on 10 mm läbimõõduga peamine küünte kasutamine piisav ja ülemäärase taaselustamise järele pole vaja, kuna see võib endiselt saavutada soodsaid funktsionaalseid tulemusi.
Postiaeg: 23. veebruar 20124
