Reieluu intertrohhanteersed murrud moodustavad 50% eakate puusaluumurdudest.Konservatiivne ravi on altid sellistele tüsistustele nagu süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, haavandid ja kopsuinfektsioonid.Suremus ühe aasta jooksul ületab 20%.Seetõttu on juhtudel, kui patsiendi füüsiline seisund seda võimaldab, intertrohanteersete luumurdude puhul eelistatud ravimeetodiks varajane kirurgiline sisemine fiksatsioon.
Intramedullaarne küünte sisemine fikseerimine on praegu intertrohanteersete luumurdude ravi kuldstandard.PFNA sisemist fikseerimist mõjutavate tegurite uuringutes on paljudes varasemates uuringutes kirjeldatud selliseid tegureid nagu PFNA küünte pikkus, varuse nurk ja disain.Siiski on endiselt ebaselge, kas peamise küüne paksus mõjutab funktsionaalseid tulemusi.Selle probleemi lahendamiseks on välismaa teadlased kasutanud võrdse pikkusega, kuid erineva paksusega intramedullaarseid naelu, et fikseerida intertrohhanteerilised luumurrud eakatel inimestel (vanus> 50), eesmärgiga võrrelda, kas funktsionaalsetes tulemustes on erinevusi.
Uuring hõlmas 191 ühepoolse intertrohhanteriaalse luumurru juhtumit, mida kõiki raviti PFNA-II sisemise fiksatsiooniga.Kui alumine trohhanter oli murdunud ja eraldunud, kasutati 200 mm lühikest naela;kui väiksem trohhanter oli terve või ei olnud lahti, kasutati 170 mm ülilühike naela.Põhinaela läbimõõt jäi vahemikku 9-12mm.Peamised võrdlused uuringus keskendusid järgmistele näitajatele:
1. Trohhanteri väiksem laius, et hinnata, kas asend oli standardne;
2. Pea-kaela fragmendi mediaalse ajukoore ja distaalse fragmendi vaheline seos, reduktsiooni kvaliteedi hindamiseks;
3. Tip-Apex Distance (TAD);
4. Küünte ja kanali suhe (NCR).NCR on põhinaela läbimõõdu ja medullaarse kanali läbimõõdu suhe distaalsel lukustuskruvi tasapinnal.
Kaasatud 191 patsiendi hulgas on haigusjuhtude jaotus peamise küüne pikkuse ja läbimõõdu alusel näidatud järgmisel joonisel:
Keskmine NCR oli 68,7%.Kasutades seda keskmist lävena, peeti keskmisest suurema NCR-iga juhtude põhinaela läbimõõduga paksemaks, samas kui keskmisest väiksema NCR-iga juhtude puhul peeti peenema peanaela läbimõõduga juhtumeid.Selle tulemusel liigitati patsiendid paksude põhiküünede rühma (90 juhtu) ja õhukeste põhiküünede rühma (101 juhtu).
Tulemused näitavad, et paksude põhiküünede rühma ja õhukese peaküüne rühma vahel ei esinenud statistiliselt olulisi erinevusi tipu-tipu kauguse, Kovali skoori, paranemise hilinemise, kordusoperatsiooni sageduse ja ortopeediliste tüsistuste osas.
Sarnaselt selle uuringuga avaldati 2021. aastal ajakirjas "Journal of Orthopedic Trauma" artikkel: [Artikli pealkiri].
Uuringus osales 168 intertrohhanteersete luumurdudega eakat (vanus > 60 aastat), keda kõiki raviti tsefalomedullaarsete küüntega.Põhinaela läbimõõdu alusel jagati patsiendid 10 mm rühma ja 10 mm läbimõõduga rühmadesse.Tulemused näitasid ka, et kahe rühma vahel ei olnud statistiliselt olulisi erinevusi kordusoperatsioonide määras (kas üldises või mittenakkuslikus).Uuringu autorid viitavad sellele, et intertrohhanteersete luumurdudega eakatel patsientidel piisab 10 mm läbimõõduga põhinaela kasutamisest ning liigset hõõrdumist pole vaja, kuna see võib siiski saavutada soodsaid funktsionaalseid tulemusi.
Postitusaeg: 23.02.2024
