Humaraalsete võlli luumurdude paranemise vastuvõetavad kriteeriumid on alla 20 ° eesmise nurga nurk, alla 30 ° külgmine nurk, vähem kui 15 ° pöörlemine ja lühendamine alla 3 cm. Viimastel aastatel on üha enam jäsemete funktsioonide ja igapäevase elu varase taastumise nõudmise korral muutunud levinumaks humaraalsete võlli luumurdude kirurgiline ravi. Peavoolumeetodid hõlmavad sisemist fikseerimiseks eesmist, anterolateraalset või tagumist plaatimist, aga ka intramedullaarset naelu. Uuringud näitavad, et humaraalsete luumurdude avatud redutseerimise mitteageldamise määr on umbes 4-13%, iatrogeenne radiaal närvikahjustus ilmneb umbes 7% juhtudest.
Iatrogeense radiaalse närvi vigastuse vältimiseks ja avatud vähendamise mitte vähendamise määra vähendamiseks on Hiina kodumaised teadlased kasutanud mediaalset lähenemisviisi, kasutades Mippo tehnikat humaraalsete võlli luumurdude fikseerimiseks ja saavutanud häid tulemusi.
Kirurgilised protseduurid
Esimene samm: positsioneerimine. Patsient asub lamavas asendis, kahjustatud jäseme rööviti 90 kraadi ja asetatakse külgmisele töölauale.
Teine samm: kirurgiline sisselõige. Patsientide tavapärases mediaalses ühe plaadi fikseerimisel (Kanghui) tehakse proksimaalsete ja distaalsete otste lähedal kaks pikisuunalist sisselõiget umbes 3 cm. Proksimaalne sisselõige on osalise deltoidi ja pectoralis'i peamise lähenemise sissepääs, distaalne sisselõige aga õlavarre mediaalse epikondüüli kohal, biitsepsi brachii ja triceps brachii vahel.
▲ Proksimaalse sisselõike skemaatiline diagramm.
①: kirurgiline sisselõige; ②: tsefaalveen; ③: Pectoralis major; ④: deltoidne lihas.
▲ Distaalse sisselõike skemaatiline diagramm.
①: keskmine närv; ②: ulnarnärv; ③: brachialis lihas; ④: kirurgiline sisselõige.
Kolmas samm: plaadi sisestamine ja fikseerimine. Plaat sisestatakse läbi proksimaalse sisselõike, tihedalt vastu luupinda, liikudes brachialise lihase all. Plaat kinnitatakse kõigepealt humaraalvõlli luumurdu proksimaalse otsani. Seejärel, kui pöörlemisveo ülemise jäsemega, on luumurd suletud ja joondatud. Pärast fluoroskoopia korral rahuldavat vähendamist sisestatakse plaat luupinna vastu distaalse sisselõike kaudu standardkruvi. Seejärel pingutatakse lukustuskruvi, täites plaadi fikseerimise.
▲ Ülemise plaadi tunneli skemaatiline diagramm.
①: brachialis lihas; ②: biitseps brachii lihas; ③: mediaalsed anumad ja närvid; ④: Pectoralis major.
▲ Distaalse plaadi tunneli skemaatiline diagramm.
①: brachialis lihas; ②: keskmine närv; ③: ulnar närv.
Postiaeg: 10. november 20123
