Lubatud õlavarreluu murdude paranemise kriteeriumid on alla 20° anterior-posterior nurk, alla 30° külgmine nurk, alla 15° pöörlemine ja alla 3cm lühenemine.Viimastel aastatel on õlavarreluu luumurdude kirurgiline ravi muutunud tavalisemaks, kuna ülajäsemete funktsioonide ja igapäevaelus varajase taastumise nõuded on suurenenud.Peamised meetodid hõlmavad eesmist, anterolateraalset või tagumist plaatimist sisemiseks fikseerimiseks, samuti intramedullaarset naelutamist.Uuringud näitavad, et õlavarreluumurdude avatud redutseerimisega sisemise fiksatsiooni mitteliitumise määr on ligikaudu 4–13%, kusjuures iatrogeenne radiaalnärvi kahjustus esineb ligikaudu 7% juhtudest.
Iatrogeense radiaalnärvi vigastuse vältimiseks ja avatud redutseerimise mitteliitumise määra vähendamiseks on Hiina kodumaised teadlased võtnud kasutusele mediaalse lähenemisviisi, kasutades õlavarreluu luumurdude fikseerimiseks MIPPO tehnikat, ja on saavutanud häid tulemusi.
Kirurgilised protseduurid
Esimene samm: positsioneerimine.Patsient lamab lamavas asendis, kahjustatud jäse on röövitud 90 kraadi ja asetatud külgmisele operatsioonilauale.
Teine samm: kirurgiline sisselõige.Patsientide tavapärase mediaalse üheplaadi fikseerimise (Kanghui) korral tehakse proksimaalse ja distaalse otsa lähedale kaks ligikaudu 3 cm pikkust pikisuunalist sisselõiget.Proksimaalne sisselõige toimib sissepääsuna osalise deltalihase ja rinnalihase jaoks, samas kui distaalne sisselõige asub õlavarreluu mediaalse epikondüüli kohal, õlavarreluu biitsepsi ja triitsepsi vahel.
▲ Proksimaalse sisselõike skemaatiline diagramm.
①: kirurgiline sisselõige;②: peaveen;③: Pectoralis major;④: Deltalihas.
▲ Distaalse sisselõike skemaatiline diagramm.
①: keskmine närv;②: Ulnaarnärv;③: õlavarrelihas;④: kirurgiline sisselõige.
Kolmas samm: plaadi sisestamine ja fikseerimine.Plaat sisestatakse läbi proksimaalse sisselõike, tihedalt vastu luu pinda, läbides õlavarrelihase alt.Plaat kinnitatakse esmalt õlavarreluu luumurru proksimaalse otsa külge.Seejärel suletakse ja joondatud luumurd ülajäseme pöörleva veojõuga.Pärast rahuldavat redutseerimist fluoroskoopiaga sisestatakse distaalse sisselõike kaudu standardne kruvi, et kinnitada plaat vastu luu pinda.Seejärel pingutatakse lukustuskruvi, mis viib plaadi fikseerimise lõpule.
▲ Ülemise plaattunneli skemaatiline diagramm.
①: õlavarrelihas;②: õlavarre kahepealihas;③: mediaalsed veresooned ja närvid;④: Pectoralis major.
▲ Distaalse plaaditunneli skemaatiline diagramm.
①: õlavarrelihas;②: keskmine närv;③: Ulnaarnärv.
Postitusaeg: 10.11.2023
