Pea ja kaela kruvide osas on see topeltkruvikonstruktsiooniga, mis koosneb nii kinnituskruvidest kui ka survekruvidest. Kahe kruvi kombineeritud lukustus suurendab reieluupea pöörlemiskindlust.
Kompressioonkruvi sisestamise ajal juhib kinnituskruvi aksiaalset liikumist survekruvi ja kinnituskruvi vaheline oklusaalne keere ning pöörlemisvastane pinge muundatakse murruotsas lineaarseks kokkusurumiseks, suurendades seeläbi oluliselt kruvi pöörlemisvastast jõudu. Väljalõikejõudlus. Kaks kruvi on omavahel ühendatud, et vältida "Z" efekti.
Põhinaela proksimaalse otsa disain, mis sarnaneb liigesproteesi omaga, muudab naelakeha medullaarse õõnsusega paremini ühilduvaks ja proksimaalse reieluu biomehaaniliste omadustega paremini kooskõlas olevaks.
Kirurgilised sammud
PositsioonPatsient saab valida külili- või seliliasendi. Patsient lamab selili röntgenläbipaistval operatsioonilaual või ortopeedilisel traktsioonilaual. Patsiendi terve külg addukteeritakse ja fikseeritakse kronsteini külge ning kahjustatud külg addukteeritakse 10°–15° nurga all, et hõlbustada joondamist medullaarse õõnsusega.
Täpne lähtestamineEnne operatsiooni traktsioonivoodi abil kahjustatud jäseme traktsiooni on vaja reguleerida fluoroskoopia abil nii, et kahjustatud jäse oleks kergelt sissepoole pöörlevas ja aduktsiooniasendis. Enamikku luumurde saab hästi lähtestada. Preoperatiivne lähtestamine on väga oluline ja mõte on selles, et kui rahuldavat repositsiooni ei ole, ei tohiks seda kergesti lõigata. See võib säästa operatsiooniaega ja vähendada raskusi operatsiooni ajal. Kui repositsioon on keeruline, saab operatsiooni ajal teha väikese sisselõike ja kasutada repositsiooni abistamiseks tõukurvarda, retraktorit, repositsioonitangid jne. Väiksemad luumurrud Sise- ja väliskülg on eraldatud ning korduvat reguleerimist pole vaja. Murru ots saab operatsiooni ajal automaatselt lähtestada, kui survekruvi sisse keeratakse.
Väikese trohanteri reduktsioonIntramedullaarse naela disain ei nõua mediaalse korteksi järjepidevust. Üldiselt ei ole vaja väikese trohanteri murrufragmenti repositsiooni teha, kuna minimaalselt invasiivne suletud repositsioonioperatsioon mõjutab murruotsa vereringet vähem ja murd paraneb kergesti. Siiski tuleks enne kruvi paigaldamist korrigeerida coxa varus ning maapinnale mineku ja postoperatiivse raskuse kandmise aega vastavalt edasi lükata.
Sisselõike asendSuure trohanteri tipu proksimaalsesse otsa, ligikaudu ülemise eesmise niudeluulüli kõrgusele, tehakse 3–5 cm pikkune pikisuunaline sisselõige. Kirschneri traadi saab asetada proksimaalse reieluu välisküljele ja reguleerida C-kaare fluoroskoopia abil reieluu pikiteljega vastavusse, et sisselõike positsioneerimine oleks täpsem.
Sisenemispunkti määramineSisenemispunkt asub suure trohanteri tipu suhtes veidi mediaalselt, mis vastab eesvaates medullaarse õõnsuse pikitelje 4° külgsuunalisele hälbele. Külgvaates asub naela sisenemispunkt medullaarse õõnsuse pikiteljel;
Nõela sisenemispunkt
InserdiGjuhendPin Ffluoroskoopia
Täielikult Rteenitud
Kuna InterTan peanaela proksimaalne ots on suhteliselt paks, saab naela sisestada alles pärast täielikku puurimist operatsiooni ajal. Proksimaalne puurimine tuleks peatada, kui puuri piirav seade puudutab sisenemiskanali tööriista. See, kas distaalset reieluukeha puuritakse, sõltub reieluu medullaarse õõnsuse suurusest. Kui preoperatiivne röntgenülesvõte näitab, et proksimaalse reieluukeha medullaarne õõnsus on ilmselgelt kitsas, tuleks enne operatsiooni ette valmistada reieluukeha puur. Kui puurimisest ei piisa, raskendab see kruvi sisestamist. Kruvimise ajal võib see väikeses vahemikus väriseda. Intramedullaarse naela külgmisi komponente tuleks vältida, kuid tuleks vältida ka naelasaba vägivaldset koputamist. Selline järsk koputamine võib operatsiooni ajal kergesti põhjustada luu lõhenemist või murru nihkumist pärast repositsiooni.
Sisestage pehmete kudede kaitsehülss, puurige puuriga mööda juhttraati sisse ja laiendage reieluu proksimaalset kanalit intramedullaarse naela jaoks (pildil ülal); kui medullaarne õõnsus on kitsas, kasutage medullaarse õõnsuse laiendamiseks sobiva laiuseni puuritud pehmet puurit; ühendage juhik ja sisestage InterTAN-põhinael medullaarsesse õõnsusse (allpool).
ProksimaalneLkalju
Lagi kruvide paigutus
Survekruvi paigutus
Keerake distaalne lukustusnael sisse
RemotikoniLkalju
Otsakork
Operatsioonijärgne ravi
48 tundi pärast operatsiooni kasutati infektsiooni ennetamiseks rutiinselt antibiootikume; alajäsemete süvaveenitromboosi (DVT) ennetamiseks kasutati madalmolekulaarset hepariini kaltsiumi ja õhupumpasid ning jätkati põhiliste meditsiiniliste haiguste ravi. Murru repositsiooni ja sisemise fiksatsiooni mõistmiseks tehti rutiinselt vaagna lihtröntgenipildid ning kahjustatud puusaliigese anteroposteriorsed ja lateraalsed röntgenpildid.
Esimesel päeval pärast operatsiooni julgustati patsienti sooritama reieluu nelipealihase isomeetrilisi kontraktsioone poollamavas asendis. Teisel päeval juhendati patsienti voodil istuma. Kolmandal päeval tehti patsiendile voodil aktiivselt puusa- ja põlveliigese painutusharjutusi. Kahjustatud jäsemele raskust ei tohiks kanda. Julgustage terveid patsiente kandma osa raskusest kahjustatud jäsemele talutavas vahemikus 4 nädalat pärast operatsiooni. Kõndige järk-järgult raskust kandva käimisraamiga vastavalt 6–8 nädala möödudes tehtud röntgenülesvõttele. Patsiendid, kes ei saa iseseisvalt kõndida ja kellel on raske osteoporoos. Patsiendid, kellel on röntgenpildil pidev luukalluse kasv, saavad järk-järgult kõndida raskust toe all kandes.
Kontakt: Yoyo (tootejuht)
TEL/WhatsApp: +86 15682071283
Postituse aeg: 08.05.2023
