Pea- ja kaelakruvide osas kasutab see kahe kruviga konstruktsiooni, milleks on mahajäämuskruvid ja survekruvid.2 kruvi kombineeritud lukustamine suurendab reieluupea pöörlemiskindlust.
Survekruvi sisestamise käigus juhib viivituskruvi aksiaalset liikumist survekruvi ja viivituskruvi vaheline oklusaalkeere ning pöörlemisvastane pinge muundatakse murdeotsal lineaarseks kokkusurumiseks, suurendades sellega oluliselt. kruvi pöörlemisvastane jõud.Lõika jõudlus välja.2 kruvi on ühendatud, et vältida "Z" efekti.
Põhiküüne proksimaalse otsa disain, mis sarnaneb liigeseproteesi omaga, muudab küünekorpuse medullaarse õõnsusega kokkusobivamaks ja vastab paremini proksimaalse reieluu biomehaanilistele omadustele.
Kirurgilised sammud
positsioon: Patsient saab valida asendi külili või selili.Patsiendil lamavas asendis, radiatsiooniläbipaistval operatsioonilaual või ortopeedilisel tõmbelaual.Patsiendi terve külg lisatakse ja kinnitatakse kronsteinile ning kahjustatud külg 10–15 ° võrra, et hõlbustada joondamist medullaarse õõnsusega.
Täpne lähtestamine: tõmmake kahjustatud jäseme enne operatsiooni tõmbevoodiga ja reguleerige tõmbesuunda fluoroskoopiaga nii, et kahjustatud jäse oleks kerges sisemises pöörlemis- ja aduktsiooniasendis.Enamikku luumurde saab hästi lähtestada.Operatsioonieelne lähtestamine on väga oluline ja mõte on selles, et ärge lõigake seda lihtsalt, kui rahuldavat vähendamist pole.See võib säästa tööaega ja vähendada raskusi operatsiooni ajal.Kui vähendamine on keeruline, võite operatsiooni ajal teha väikese sisselõike ja kasutada vähendamise abistamiseks tõukurvarda, tõmburit, reduktoritangid jne.Väiksemad luumurrud Sisemine ja välimine külg on eraldatud ning pole vaja korduvalt reguleerida.Murdeotsa saab automaatselt lähtestada, kui survekruvi operatsiooni ajal sisse keeratakse.
Väiksema trohhanteri vähenemine: intramedullaarse küüne disain ei nõua mediaalse ajukoore järjepidevust.Üldiselt ei ole vaja väiksema trohhanteri murru fragmenti vähendada, kuna minimaalselt invasiivne suletud redutseerimisoperatsioon mõjutab luumurru otsa vereringet vähem ja luumurd on kergesti paranev.Coxa varus tuleks siiski enne kruvi paigaldamist parandada ning maapinnale mineku ja operatsioonijärgse raskuse kandmise aega tuleks asjakohaselt edasi lükata.
Sisselõike asend: 3-5 cm pikisuunaline sisselõige tehakse suurema trohhanteri tipu proksimaalsesse otsa ligikaudu niudeluu eesmise ülemise lülisamba tasemel.Proksimaalse reieluu välisküljele saab asetada Kirschneri traadi ja reguleerida seda nii, et see oleks kooskõlas reieluu pikiteljega C-õla fluoroskoopias, et sisselõike asukoht oleks täpsem.
Määrake sisenemispunkt: sisenemispunkt on veidi mediaalne suurema trohhanteri tipu suhtes, mis vastab eestvaates medullaarse õõnsuse pikitelje 4° külgsuunalisele kõrvalekaldele.Külgvaates asub küünte sisenemispunkt medullaarse õõnsuse pikiteljel;
Nõela sisenemispunkt
InsertGuidePin Fluoroskoopia
Täielikult Reamed
Kuna InterTan põhinaela proksimaalne ots on suhteliselt paks, saab küünte sisestada alles pärast täielikku hõõrdumist operatsiooni ajal.Proksimaalne hõõritsemine tuleks peatada, kui hõõritsamelli piirav seade puudutab sisendkanali tööriista.See, kas reieluu distaalne võll on hõõrdunud, sõltub medullaarse õõnsuse suurusest.Kui operatsioonieelsel röntgenpildil leitakse, et reieluu proksimaalse võlli medullaarne õõnsus on ilmselgelt kitsas, tuleks enne operatsiooni ette valmistada reieluuvarre hõõrits.Kui hõõritsusest ei piisa, muudab see kruvi sisestamise keeruliseks.Kruvimise käigus võib see väikeses ulatuses loksuda. Vältida tuleks intramedullaarse küüne külgmisi komponente, kuid vältida tuleks vägivaldset koputamist küüne sabale.Selline karm koputamine võib kergesti põhjustada luude lõhenemist operatsiooni ajal või luumurru ümberpaiknemist pärast vähendamist.
Sisestage pehmete kudede kaitsehülss, puurige mööda juhttraati puuriga sisse ja laiendage intramedullaarse küüne proksimaalset reieluu kanalit (üleval pildil);kui medullaarne õõnsus on kitsas, kasutage hõõritud pehmet puurit, et laiendada medullaarset õõnsust sobivale laiusele;ühendage juht sisestage InterTAN-i põhinael medullaarsesse õõnsusse (all);
ProksimaalneLok
Viivituskruvi paigutus
Survekruvi paigutus
Keerake sisse distaalne lukustusnael
RemotsioonLok
Lõpukarikas
Postoperatiivne ravi
48 tundi pärast operatsiooni kasutati infektsiooni vältimiseks rutiinselt antibiootikume;Alajäsemete süvaveenide tromboosi (DVT) ennetamiseks kasutati madala molekulmassiga hepariini kaltsiumi ja õhupumpasid ning jätkati põhiliste meditsiiniliste haiguste ravi.Luumurdude vähendamise ja sisemise fiksatsiooni mõistmiseks tehti rutiinselt vaagna ja kahjustatud puusaliigese anteroposterior- ja külgmised radiograafiad.
Esimesel päeval pärast operatsiooni julgustati patsienti teostama reie nelipealihase isomeetrilist kontraktsiooni poollamavas asendis.Teisel päeval kästi patsiendil voodil istuda.Kolmandal päeval tehti patsiendile voodil aktiivselt puusa- ja põlveliigese harjutusi.Puudub raskuse kandmine kahjustatud jäsemele.Julgustada patsiente kandma osa kahjustatud jäseme raskusest talutavas vahemikus 4 nädalat pärast operatsiooni.Järk-järgult kõndige 6–8 nädala jooksul raskust kandva jalutuskäruga vastavalt röntgenuuringule.Patsiendid, kes ei saa iseseisvalt kõndida ja kellel on raske osteoporoos Patsiendid, kellel on röntgenülesvõttel pidev luu kalluse kasv, saavad nad järk-järgult kõndida, kandes raskust toe all.
Kontaktisik: Yoyo (tootejuht)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
Postitusaeg: mai-08-2023
