Praegu hõlmab kaltsineaalsete luumurdude kõige sagedamini kasutatav kirurgiline lähenemisviis plaadi sisemist fikseerimist ja kruvige läbi siinuse tarsi sisenemise marsruudi. Külgsuunalist L-kujulist laiendatud lähenemist ei eelistata enam kliinilises praktikas suurema haavaga seotud tüsistuste tõttu. Plaadi- ja kruvisüsteemi fikseerimine on selle biomehaaniliste omaduste tõttu ekstsentrilise fikseerimise tõttu suurem Varuse maalitsemise risk, mõned uuringud näitavad postoperatiivset tõenäosust sekundaarse valuse tõenäosusele umbes 34%.
Selle tulemusel on teadlased hakanud uurima kaltsineaalsete luumurdude intramedullaarseid fikseerimismeetodeid, et käsitleda nii haavadega seotud komplikatsioone kui ka sekundaarse Varuse maalitsemise probleemi.
01 NAIL Central Naseing tehnika
See tehnika aitab vähendada siinuse tarsi sisenemise marsruuti või artroskoopilise juhendamise abil, nõudes madalamaid pehmete kudede nõudmisi ja vähendades haiglaravi aega. See lähenemisviis on valikuliselt rakendatav II-III tüüpi luumurdude jaoks ja keerukate koondatud kaltsineaalsete luumurdude korral ei pruugi see vähendada vähendamist ja võib vajada täiendavat kruvide fikseerimist.
02 SIngle-tasapinnaline intramedullaarne küünte
Ühetasandil intramedullaarsel küüntel on kaks kruvi proksimaalses ja distaalses otstes, õõnsa peaga küüntega, mis võimaldab luude pookimist läbi põhiküüne.
03 Multi-tasapinnaline intramedullaarne küünte
See sisemine fikseerimissüsteem on kavandatud kaltsaneuse kolmemõõtmelisel struktuurilisel morfoloogial, näiteks võtmekruvid, näiteks koormuse kandvad väljaulatuvad kruvid ja tagumised protsessikruvid. Pärast siinuse Tarsi sisenemise marsruudi vähendamist saab need kruvid kõhre alla toel asetada.
Intramedullaarsete küünte kasutamise osas kaltsinealmurdude jaoks on mitu poleemikat:
1. sobivusmurdude keerukusel põhinev sobivus: arutatakse, kas lihtsad luumurrud ei vaja intramedullaarseid naelu ja keerulised luumurrud ei sobi neile. Sandersi II/III tüüpi luumurdude puhul on siinuse tarsi sisenemise marsruudi vähendamise ja kruvide fikseerimise tehnika suhteliselt küps ja peamise intramedullaarse küünte olulisuse võib kahtluse alla seada. Keeruliste luumurdude korral on L -kujulise laiendatud lähenemisviisi eelised asendamatu, kuna see tagab piisava kokkupuute.
2. Kunstliku medullaarse kanali vajalikkus: kaltsaneusel puudub loomulikult medullaarne kanal. Suure intramedullaarse küünte kasutamine võib põhjustada liigset trauma või luumassi kadu.
3. Eemaldamise raskus: paljudel juhtudel Hiinas läbivad patsiendid pärast luumurdude paranemist endiselt riistvara eemaldamist. Küünte integreerimine luude kasvuga ja külgkruvide kinnistamine kortikaalse luu all võib põhjustada raskusi eemaldamisega, mis on kliiniliste rakenduste praktiline kaalutlus.
Postiaeg: 23.-20121 august
