Praegu enim kasutatav kirurgiline meetod lubjaluumurdude puhul hõlmab sisemist fikseerimist plaadi ja kruviga läbi sinus tarsi sisenemistee.Külgmist L-kujulist laiendatud lähenemist ei eelistata enam kliinilises praktikas haavaga seotud tüsistuste suurenemise tõttu.Plaat- ja kruvisüsteemiga fikseerimine oma ekstsentrilise fikseerimise biomehaaniliste omaduste tõttu sisaldab suuremat varuse väärarengu riski, mõned uuringud näitavad, et sekundaarse varuse operatsioonijärgne tõenäosus on umbes 34%.
Selle tulemusena on teadlased alustanud luumurdude intramedullaarsete fikseerimismeetodite uurimist, et käsitleda nii haavaga seotud tüsistusi kui ka sekundaarse varuse väärarengu probleemi.
01 Nkõik keskne naelutamise tehnika
See meetod võib aidata vähendada põsekoopa sisenemise teed või artroskoopilise juhendamise all, nõudes pehmete kudede väiksemat vajadust ja potentsiaalselt lühendades haiglaravi aega.See lähenemine on selektiivselt rakendatav II-III tüüpi luumurdude korral ja keerukate peenestatud lubjaluumurdude korral ei pruugi see anda tugevat reduktsiooni säilitamist ja võib vajada täiendavat kruvikinnitust.
02 Sühetasandiline intramedullaarne küüs
Ühetasandilise intramedullaarse küüne proksimaalses ja distaalses otsas on kaks kruvi koos õõnsa põhinaelaga, mis võimaldab luu siirdamist läbi põhiküüne.
03 Mmitmetasandiline intramedullaarne küüs
See sisemine kinnitussüsteem on konstrueeritud calcaneuse kolmemõõtmelise struktuurse morfoloogia põhjal ja sisaldab võtmekruvisid, nagu kandvad eendikruvid ja tagumised protsessikruvid.Pärast sinus tarsi sisenemistee kaudu vähendamist saab need kruvid toetamiseks kõhre alla asetada.
Intramedullaarsete küünte kasutamise kohta luumurdude korral on mitmeid vaidlusi:
1. Sobivus luumurru keerukusest lähtuvalt: vaieldakse selle üle, kas lihtsate luumurdude puhul ei ole vaja intramedullaarseid naelu ja keerulised murrud neile ei sobi.Sandersi II/III tüüpi luumurdude puhul on sinus tarsisi sisenemistee kaudu redutseerimise ja kruviga fikseerimise tehnika suhteliselt küps ning peamise intramedullaarse küüne olulisus võib kahtluse alla seada.Komplekssete luumurdude puhul on L-kujulise laiendatud lähenemise eelised asendamatud, kuna see tagab piisava särituse.
2. Tehisliku medullaarse kanali vajadus: calcaneusel puudub loomulikult medullaarne kanal.Suure intramedullaarse küünte kasutamine võib põhjustada liigset traumat või luumassi kadu.
3. Eemaldamise raskused. Paljudel juhtudel tehakse Hiinas patsientidel pärast luumurdude paranemist riistvara eemaldamine.Küünte integreerimine luu kasvuga ja külgmiste kruvide kinnitumine kortikaalse luu alla võib põhjustada eemaldamise raskusi, mis on kliinilistes rakendustes praktiline kaalutlus.
Postitusaeg: 23. august 2023
