Lülisamba stenoos ja ketasherniatsioon on nimmepiirkonna närvijuurte kokkusurumise ja radikulopaatia kõige levinumad põhjused. Selle rühma häirete sümptomid, nagu selja- ja jalavalu, võivad olla väga erinevad, sümptomiteta või väga rasked.
Mitmed uuringud on näidanud, et kirurgiline dekompressioon annab positiivseid terapeutilisi tulemusi mittekirurgiliste ravimeetodite ebaefektiivsuse korral. Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine võib vähendada teatud perioperatiivseid tüsistusi ja lühendada patsiendi taastumisaega võrreldes traditsioonilise avatud nimmepiirkonna dekompressioonikirurgiaga.
Hiljutises Tech Orthopi numbris kirjeldavad Gandhi jt Drexeli ülikooli meditsiinikolledžist üksikasjalikult torukujulise retraktsioonisüsteemi kasutamist minimaalselt invasiivses nimmepiirkonna dekompressioonikirurgias. Artikkel on hõlpsasti loetav ja väärtuslik õppimiseks. Nende kirurgiliste tehnikate põhipunktid on lühidalt kirjeldatud järgmiselt.
Joonis 1. Torukujulise retraktsioonisüsteemi hoidvad klambrid asetatakse kirurgilisele voodile samal küljel, kus asub raviv kirurg, samal ajal kui C-haru ja mikroskoop paigutatakse ruumi paigutuse järgi kõige mugavamale küljele.
Joonis 2. Fluoroskoopiline pilt: enne kirurgilise sisselõike tegemist kasutatakse selgroo positsioneerimisnõelu, et tagada sisselõike optimaalne positsioneerimine.
Joonis 3. Parasagitaalne sisselõige, mille keskjoone asukohta tähistab sinine täpp.
Joonis 4. Sisselõike järkjärguline laiendamine operatsioonikanali loomiseks.
Joonis 5. Torukujulise retraktsioonisüsteemi positsioneerimine röntgenfluoroskoopia abil.
Joonis 6. Pehmete kudede puhastamine pärast kauteerdamist, et tagada luuliste orientiiride hea visualiseerimine.
Joonis 7. Väljaulatuva kettakoe eemaldamine hüpofüüsi hammustuspintsettide abil
Joonis 8. Dekompressioon veskipuuriga: piirkonda töödeldakse ja sinna süstitakse vett, et loputada maha luupuru ja vähendada veskipuuri tekitatud kuumuse tõttu tekkivate termiliste kahjustuste ulatust.
Joonis 9. Pikatoimelise lokaalanesteetikumi süstimine sisselõikesse postoperatiivse sisselõikevalu vähendamiseks.
Autorid jõudsid järeldusele, et torukujulise retraktsioonisüsteemi rakendamisel nimmepiirkonna dekompressiooniks minimaalselt invasiivsete tehnikate abil on potentsiaalsed eelised traditsioonilise avatud nimmepiirkonna dekompressioonikirurgia ees. Õppimiskõver on hallatav ja enamik kirurge suudab keerulisi juhtumeid järk-järgult lõpetada laibapõhiste väljaõppe, jälgimise ja praktilise harjutamise abil.
Tehnoloogia arenedes eeldatakse, et kirurgid suudavad minimaalselt invasiivsete dekompressioonitehnikate abil vähendada kirurgilist verejooksu, valu, nakkuste esinemissagedust ja haiglas viibimist.
Postituse aeg: 15. detsember 2023
