Lülisamba stenoos ja ketta song on kõige levinumad nimmepiirkonna närvijuurte kokkusurumise ja radikulopaatia põhjused.Sellest häirete rühmast tulenevad sümptomid, nagu selja- ja jalavalu, võivad olla väga erinevad, sümptomid puuduvad või võivad olla väga tugevad.
Mitmed uuringud on näidanud, et kirurgiline dekompressioon, kui mitte-kirurgiline ravi on ebaefektiivne, annab positiivseid ravitulemusi.Minimaalselt invasiivsete tehnikate kasutamine võib vähendada teatud perioperatiivseid tüsistusi ja lühendada patsiendi taastumisaega võrreldes traditsioonilise avatud nimmepiirkonna dekompressioonioperatsiooniga.
Ajakirja Tech Orthop hiljutises numbris on Gandhi et al.Drexeli ülikooli meditsiinikolledžist on üksikasjalik kirjeldus tubulaarse tagasitõmbamissüsteemi kasutamise kohta minimaalselt invasiivses nimmepiirkonna dekompressioonioperatsioonis.Artikkel on hästi loetav ja õppimiseks väärtuslik.Nende kirurgiliste tehnikate põhipunkte kirjeldatakse lühidalt järgmiselt.
Joonis 1. Tubulaarset tagasitõmbamissüsteemi hoidvad klambrid asetatakse kirurgilisele voodile raviarstiga samale küljele, C-käsi ja mikroskoop aga vastavalt ruumi paigutusele kõige mugavamale küljele.
Joonis 2. Fluoroskoopiline pilt: lülisamba positsioneerimistihvte kasutatakse enne kirurgilise sisselõike tegemist, et tagada sisselõike optimaalne asend.
Joonis 3. Parasagitaalne sisselõige sinise punktiga, mis tähistab keskjoone positsiooni.
Joonis 4. Lõike järkjärguline laiendamine operatsioonikanali loomiseks.
Joonis 5. Torukujulise tagasitõmbamissüsteemi positsioneerimine röntgenfluoroskoopia abil.
Joonis 6. Pehmete kudede puhastamine pärast katerdamist, et tagada luuliste orientiiride hea visualiseerimine.
Joonis 7. Väljaulatuva kettakoe eemaldamine hüpofüüsi närimistangide abil
Joonis.8. Dekompressioon veski puuriga: alaga manipuleeritakse ja vett süstitakse, et uhtuda maha luupuru ja vähendada veski puuri tekitatavast soojusest tingitud termilise kahju ulatust.
Joonis 9. Pikatoimelise lokaalanesteetikumi süstimine lõikusse, et vähendada operatsioonijärgset lõikevalu.
Autorid jõudsid järeldusele, et tubulaarse tagasitõmbesüsteemi rakendamisel nimmepiirkonna dekompressiooniks minimaalselt invasiivsete tehnikate abil on potentsiaalsed eelised võrreldes traditsioonilise avatud nimmepiirkonna dekompressioonioperatsiooniga.Õppimiskõver on juhitav ja enamik kirurge saab raskeid juhtumeid järk-järgult lõpule viia surnukeha koolituse, varjutamise ja praktilise praktika kaudu.
Tehnoloogia arenedes suudavad kirurgid eeldatavasti vähendada kirurgilist verejooksu, valu, infektsioonide esinemissagedust ja haiglaravi minimaalselt invasiivsete dekompressioonitehnikate abil.
Postitusaeg: 15. detsember 2023
