Uudised - avatud uste tagumine emakakaela laminoplastika protseduur

Klaviatuur

1. Unipolaarne elekvTric nuga lõikab fastsi ja koorib seejärel lihase periosteumi all, pöörake tähelepanu liigese sünoviaalse liigese kaitsmiseks, vahepeal ei tohiks sinikaprotsessi juurtes olev ligament eemaldada, et hoida emakakaela pingeriba terviklikkust;

2. pöörake tähelepanu to Ukse avanemise järkjärguline suurenemine tervikuna saab kasutada kahte väikest spaatüüli ühe selgrooplaadi ja seejärel teise osa avamiseks ja nii korduvalt ja avab selle järk -järgult ideaalse laiuseni (seljaaju kanal on suurendatud 4mm võrra), mis võib vältida maksimaalsele võimalikule ulatuse täielikku purunemist;

3. kui OpeninG Uks ühepoolselt, hammustades avamiskohas ligamentum flavumi maha, võib venoossest plexusest verejooksu põhjustada, ärge paanitsege, verejooksu või želatiini käsnade peatamiseks võite kasutada bipolaarset elektrokoagulatsiooni.

Jaapani teadlased leiutasid 1970. aastatel esmakordselt avaukse tagumise selgrookirurgia. Ehkki seda on mitu korda täiustatud, on põhiline kirurgiline operatsioon endiselt enam-vähem sama, mis on suhteliselt mugavam ja sarnane tagumise kaheukselise operatsiooniga, millel on sarnane terapeutiline toime, ja see on üks klassikalisi lülisambakirurgide emakakaela lülisamba kirurgia.

1. Vabage ekspansiilne emakakaela laminoplastika

See artikkel on pärit Florida Miami Miami ülikooli neuroloogilise kirurgia osakonnast ja konkreetse protseduuri valiku osas valisid nad enamiku patsientide jaoks avatud uste protseduuri C3-st C7-st, rakendades samal ajal avatud uste saidile avatud allograft ribisid ja täiendades autoloogseid implantaate, nagu allpool kirjeldatud: allpool: allpool:

Patsient pandi kõhulisse asendisse, pea fikseeriti Mayfieldi pearaamiga, linti kasutati patsiendi õla alla tõmbamiseks ja töötava voodi kinnitamiseks, 1% lidokaiini ja epinefriini kasutati kohaliku infiltratsiooni jaoks ning seejärel lõigati nahk mööda keskjoont, et jõuda fastsiini ja lihased koorida ühendatud knaase alt välja ja koorib Peryost After Emctision Of the Fecty After Empision Of the Firm After Empision After Emciation After Empision. Liigeste sünoviaalseid liigeseid pöörati tähelepanu ja emakakaela selgroolülide pingeriba terviklikkuse säilitamiseks ei tohiks sphenoidse juure ligamenti; Tehti ülemine ja alumine kokkupuude. Ülemine ja alumine kokkupuutevahemik ulatus C2 selgroolüli alumisse osa ja T1 selgroolüli ülemine osa ning C2 selgroolüli alumine kolmandik ja T1 selgroolüli ülemine kolmandik eemaldati lihvimispuuriga, ja seejärel puhastati Ligamentum Flavum ja osales PRULT-id ja osales 2-mm-plaat, 2-mM-i plaat. hammustavad tangid luu implanteerimiseks.

Järgmisena viidi läbi C3-C7 ukse avamine, nagu näidatud ülaltoodud joonisel, üldiselt kasutati ukse avaküljena raskemate sümptomitega külge ja kergemat külge kasutati liigendina, ukse avamine või pilukoht oli selgroolüliplaadi ja liigesepalastuse ristmikul, ukse avakülg läbi ühekordse koore ja mahuti, mis oli jahvatatud ja maapinnal oli maas ja maandus oli maandus ja maandus. kasutati ukse avamiseks.

Pärast ajukoorest läbi lihvimist tuleb ukse avatud külg puhastada ligamentim flavumiga selgroopllaatide hammustavate tangidega, kuni duralikott on selgelt näha, ja seejärel kasutage väikest spaatli, et avada uks "uks" kuni 8-16 mm ja pange implantaatide plokk, millele on võimalik kasutada kahte spiraati, mis on üldine osa, mis suureneb üldiselt, mis on üldine, ja see on üldine suurus. Enne teise avamist ja seejärel protsessi kordamist ja seejärel ukse järk -järgult avamist järk -järgult ideaalse laiuseni (kanal laieneb 4 mm võrra) ja sel viisil saab seda vältida, et vältida mängupilude täielikku võimalikku võimalust võimaliku võimaliku ulatuse vältimiseks.

Kohas, kus luuplokk asetatakse välise fikseerimise vajaduseta, peaks olema kerge survepinge. Autorid on kliinikus näinud väga vähe komplikatsioone, kus luuplokk langeb seljaaju kanalisse, luu lõplik implantatsioon eemaldatakse spinost protsessist hinge küljel.

2. vabage emakakaela ekspansiilne laminoplastika

Sellel artiklil Lõuna -California ülikooli Kecki meditsiinikeskuse neurokirurgia osakonnast on peaaegu sama pealkiri kui eelmine dokument, mille muutus ingliskeelsete sõnade järjekorras ning selle meetodi ja operatsioonifilosoofia kõrge järjepidevus ning see kajastab Surgeonide koolituse ühtlust Ameerika Ühendriikides.

Kirurgilised segmendid olid peaaegu eranditult C3-7, et hõlbustada seljaaju tagumist nihkumist; Emakakaela stabiilsuse hõlbustamiseks säilitati sphenoidsed juuresidemed; Seljaaju kahjustuste minimeerimiseks ukse avamiseks kasutati matšipea jahvatusharjutust; ja luuplokid paigutati C3, 5 ja 7 juurde, et toetada ukse avanemist.

Joonis Märkus: a, lamina kokkupuude C2 põhjast T1 tippu. B, külgmise soone puurimine koos täieliku osteotoomiaga ühel küljel ja osalise osteotoomiaga teisel küljel. C, lamina tõus C3 -st C7 -ni ühe ühikuna. D, Allografti luu vahetüki paigutamine.

Joonis Märkus. Intraoperatiivne vaade pärast C3, C5 ja C7 (A) külgmiste soonte aukude puurimist ning pärast allografti ribi vahekauguse (B) paigutamist.

Selle luusiiriku materjal on lisaks allogeensele luule (joonis A) aga selgroolüli autogeenne luusiirik, mis on valmistatud polülaktiinhappe võrgusilmast, nagu on näidatud allpool (BC joonis), mis on Hiinas vähem levinud. Ukse avamise laiuse osas peetakse ideaalse laiuse 10–15 mm, mis erineb pisut ülaltoodud 8-16 mm-st.

Selgroose plaadi üheukse avamise teostamisel võib ligamendflavumi hammustamine ukse avakohast põhjustada veenist verejooksu, sel ajal ei saa paanikat, et verejooksu või želatiinihari peatamiseks peatada bipolaarne elektrokoagulatsioon.

3.Cervical Laminoplasty

Lisaks luuploki toetamisele ukse avamisel on käesolevas artiklis ka muid ukse avamise fikseerimise meetodeid, näiteks sidumisjuhtme meetod ja mikroplaatide fikseerimismeetod, millest viimast kasutatakse praegu sagedamini kliinilises praktikas ja tagab turvalise fikseerimise.