PFNA sisemine fikseerimise tehnika
PfNA (proksimaalne reieluu küünte antirotatsioon), reieluu proksimaalne pöörlemisvastane intramedullaarne küünte. See sobib erinevat tüüpi reieluu intertrochanteriliste luumurdude jaoks; subtrochanteri murrud; reieluu kaela alusmurrud; reieluu kaelamurrud koos reieluu võlli luumurdudega; Reieluu intertrochanteri murrud koos reieluu võlli luumurdudega.
Küünte kujundamise peamised funktsioonid ja eelised
（1） Küünte peamist kujundust on demonstreerinud enam kui 200 000 PFNA juhtumiga ja see on saavutanud parima sobituse medullaarse kanali anatoomiaga ；
（2） 6-kraadise röövimisnurga nurk, et hõlpsalt sisestada suurema trochanteri tipust ；
（3） HOLGLY NAY, Kergesti sisestamine ；
（4） Põhiküünte distaalsel otsal on teatav elastsus, mida on lihtne peamist küünte sisestada ja see väldib stressi kontsentratsiooni.
Spiraalne tera:
(1) üks sisemine fikseerimine lõpetab samaaegselt pöördevastase ja nurkkstabiliseerimise;
(2) Teral on suur pindala ja järk -järgult suurenev südamiku läbimõõt. Tühistatud luu sisse sõites ja kokkusurutamisel saab parandada spiraalse tera ankurdamisjõudu, mis sobib eriti lahtiste luumurdudega patsientidele;
(3) Spiraalne tera on tihedalt luuga paigaldatud, mis suurendab stabiilsust ja peab vastu pöörlemisele. Murru otsal on tugev võime pärast imendumist variseda ja varsusega deformatsiooni.
Järgmistele punktidele tuleks pöörata tähelepanu reieluumurdude käsitlemiselPFNA sisemine fikseerimine:
(1) Enamik eakaid patsiente kannatab põhiliste meditsiiniliste haiguste all ja neil on halb operatsiooni suhtes halb sallivus. Enne operatsiooni tuleks patsiendi üldist seisundit põhjalikult hinnata. Kui patsient talub operatsiooni, tuleks operatsioon teha võimalikult varakult ja mõjutatud jäseme tuleks kasutada varakult pärast operatsiooni. Mitmesuguste komplikatsioonide esinemise ennetamiseks või vähendamiseks;
(2) Medullaarse õõnsuse laius tuleks enne operatsiooni eelnevalt mõõta. Peamise intramedullaarse küünte läbimõõt on 1-2 mm väiksem kui tegelik medullaarne õõnsus ja see ei sobi vägivaldseks paigutamiseks, et vältida selliste komplikatsioonide tekkimist nagu reieluu distaalne luumurd;
(3) Patsient on lamav, mõjutatud jäseme on sirge ja sisemine pöörlemine on 15 °, mis on mugav juhtnõe ja peamise küünte sisestamiseks. Fluoroskoopia korral on murdude piisav veojõud ja suletud vähendamine eduka operatsiooni võtmed;
(4) Peakruvijuhendi sisenemispunkti ebaõige toimimine võib põhjustada PFNA peakruvi blokeerimist medullaarses õõnsuses või spiraaltera asukoht on ekstsentriline, mis võib põhjustada luumurdude vähendamise kõrvalekaldet või reieluukaela stressi nihkumist spiraali ja spiraalse tera abil pärast kirurgiat vähendades kirurgiat;
(5) C-Armi röntgenikiirguse masin peaks alati pöörama keerates kruviterajuhi nõela sügavusele ja ekstsentrilisusele ning kruvi tera sügavus peaks olema 5–10 mm allpool reieluu pea kõhrepinnast;
(6) kombineeritud subtrochanteriliste luumurdude või pikkade kaldus luumurdude fragmentide jaoks on soovitatav kasutada laiendatud PFNA -d ning avatud redutseerimise vajadus sõltub luumurru vähenemisest ja stabiilsusest pärast vähenemist. Vajadusel saab luumurruploki sidumiseks kasutada teraskaablit, kuid see mõjutab luumurdude paranemist ja seda tuleks vältida;
(7) Suur -Trochanteri ülaosas olevate lõhenenud luumurdude korral peaks operatsioon olema võimalikult õrn, et vältida luumurdude fragmentide edasist eraldamist.
PFNA eelised ja piirangud
Uut tüüpiintramedullaarne fikseerimisseade, PFNA saab koormuse üle kanda ekstrusiooni kaudu, nii et reieluu sise- ja välimised küljed võivad kanda ühtlast pinget, saavutades sellega eesmärgi parandada luumurdude sisemise fikseerimise stabiilsust ja tõhusust. Fikseeritud efekt on hea ja nii edasi.
PFNA rakendamisel on ka teatud piiranguid, näiteks raskused distaalse lukustuskruvi paigutamisel, luumurdude suurenenud riski ümber lukustuskruvi, Coxa Varuse deformatsiooni ja valu reie eesmises piirkonnas, mis on põhjustatud iliotibiaalse riba ärritusest. Osteoporoos, seegaintramedullaarne fikseerimineSageli on tal fikseerimise ebaõnnestumine ja luumurdude ühendamine.
Seetõttu pole raske osteoporoosiga ebastabiilsete intertrochanteriliste luumurdudega eakatel patsientidel varajase kehakaalu kandmine pärast PFNA võtmist absoluutselt lubatud.
Postiaeg: 30.-30-2022
