PFNA sisemise fikseerimise tehnika

Reieluumurdude ravimisel tuleb tähelepanu pöörata järgmistele punktidelePFNA sisemine fikseerimine:

(1) Enamik eakaid patsiente põeb põhilisi meditsiinilisi haigusi ja talub halvasti operatsiooni.Enne operatsiooni tuleb põhjalikult hinnata patsiendi üldist seisundit.Kui patsient talub operatsiooni, tuleb operatsioon teha võimalikult varakult ja kahjustatud jäseme harjutusi teha varakult pärast operatsiooni.Et vältida või vähendada erinevate tüsistuste tekkimist;

(2) Enne operatsiooni tuleks mõõta medullaarse õõnsuse laiust.Peamise intramedullaarse küüne läbimõõt on 1-2 mm väiksem kui tegelik medullaarne õõnsus ja see ei sobi vägivaldseks paigaldamiseks, et vältida tüsistuste, nagu distaalse reieluu murru, tekkimist;

(3) Patsient on lamavas asendis, kahjustatud jäse on sirge ja sisepööre on 15°, mis on mugav juhtnõela ja põhinaela sisestamiseks.Piisav veojõud ja luumurdude suletud vähendamine fluoroskoopias on eduka operatsiooni võti;

(4) Peakruvi juhtnõela sisendpunkti ebaõige kasutamine võib põhjustada PFNA peakruvi ummistumist medullaarses õõnsuses või spiraalse tera asendi ekstsentrilist, mis võib põhjustada murdude vähendamise või pingenihke hälbeid. reieluukaela ja reieluupea eemaldamine spiraalteraga pärast operatsiooni, vähendades operatsiooni mõju;

(5) C-käepideme röntgeniaparaat peaks kruvimisel alati tähelepanu pöörama kruvitera juhtnõela sügavusele ja ekstsentrilisusele ning kruvi tera pea sügavus peaks olema 5-10 mm allpool kruvi tera juhtnõela pinda. reieluu pea;

(6) Kombineeritud subtrohhanteersete murdude või pikkade kaldus murru fragmentide korral on soovitatav kasutada laiendatud PFNA-d ning avatud redutseerimise vajadus sõltub murru vähenemisest ja stabiilsusest pärast redutseerimist.Vajadusel võib murruploki sidumiseks kasutada terastrossi, kuid see mõjutab luumurdude paranemist ja seda tuleks vältida;

(7) Suurema trohhanteri ülaosas lõhenenud luumurdude korral peaks operatsioon olema võimalikult õrn, et vältida murru fragmentide edasist eraldumist.

PFNA eelised ja piirangud

Nagu uut tüüpiintramedullaarne fikseerimisseadePFNA saab ekstrusiooni kaudu koormust üle kanda, nii et reieluu sisemine ja välimine külg taluvad ühtlast pinget, saavutades seeläbi eesmärgi parandada luumurdude sisemise fikseerimise stabiilsust ja tõhusust.Fikseeritud efekt on hea ja nii edasi.

PFNA kasutamisel on ka teatud piirangud, nagu raskused distaalse lukustuskruvi asetamisel, suurem luumurdude oht lukustuskruvi ümber, coxa varuse deformatsioon ja valu reie eesmises piirkonnas, mis on põhjustatud iliotiibiaalse riba ärritusest.Osteoporoos, niiintramedullaarne fikseeriminesageli on fikseerimise ebaõnnestumise ja luumurdude mitteliitumise võimalus.

Seetõttu on raske osteoporoosiga ebastabiilsete intertrohhanteersete luumurdudega eakatel patsientidel pärast PFNA võtmist varajane kehakaalu kandmine absoluutselt keelatud.