Intramedullaarse sääreluu murdude sisenemispunkti valimine on kirurgilise ravi edukuse üks peamisi samme.Intramedullaarse sisenemispunkt, olgu see siis suprapatellaarse või infrapatellaarse lähenemise korral, võib põhjustada ümberpaigutamise kaotust, murdeotsa nurga deformatsiooni ja põlve elutähtsate struktuuride vigastusi sisenemispunkti ümber.
Kirjeldatakse sääreluu intramedullaarse küünte sisestamise punkti kolme aspekti.
Mis on standardne sääreluu intramedullaarse küünte sisestamise punkt?
Millised on sääreluu intramedullaarse küüne kõrvalekaldumise tagajärjed?
Kuidas määratakse intraoperatiivselt õige sisenemispunkt?
I. Mille jaoks on standardne sisenemispunktTibialIntramedullaarne?
Ortotoopne asend paikneb sääreluu mehaanilise telje ja sääreluu platoo ristumiskohas, sääreluu külgmise interkondülaarse lülisamba mediaalses servas ning külgmine asend asub vesikonnal sääreluu platoo ja sääreluu varre migratsiooni vahel. tsooni.
Turvatsooni ulatus sisenemispunktis
22,9±8,9 mm, millesse piirkonda saab nõela sisestada ilma ACL-i luulist peatust ja meniskikude kahjustamata.
II.Millised on kõrvalekaldumise tagajärjedTibialIntramedullaarne Nhaige?
Olenevalt proksimaalsest, keskmisest ja distaalsest sääreluu murdest on proksimaalsel sääreluu murrul kõige tugevam toime, keskmisel sääreluu murul on kõige vähem mõju ning distaalne ots on eelkõige seotud distaalse intramedullaarse küüne asukoha ja ümberpaigutusega.
# Sääreluu proksimaalsed murrud
# Sääreluu keskmised luumurrud
Sisenemiskoht mõjutab nihkumist suhteliselt vähe, kuid kõige parem on nael sisestada standardsest sisenemiskohast.
# Sääreluu distaalsed murrud
Sisenemispunkt peab olema proksimaalse murruga sama ja distaalse intramedullaarse küüne asend peab asuma ortolateraalselt distaalse forniksi keskpunktis.
Ⅲ.Hkuidas teha kindlaks, kas nõela sisestuspunkt on operatsioonisiseselt õige?
Vajame fluoroskoopiat, et teha kindlaks, kas nõela sisestuspunkt on õige.Väga oluline on teha intraoperatiivselt põlve standardne ortopantomogramm, kuidas siis seda teha?
Standardne ortopantomogramm - fibulaarse pea paralleeljoon
Orto-röntgeni mehaaniline telg on tehtud sirgjooneliseks ja mehaanilise telje paralleeljoon tehakse sääreluu platoo külgservas, mis peaks orto-röntgenipildil fibulaarpea poolitama.Kui tehakse üks selline röntgen, osutub see õigesti tehtud.
Kui ortolõik ei ole standardne, näiteks kui nael söödetakse standardsest etteandepunktist, näitab see välise pöörlemisasendi võtmisel, et etteandepunkt on väljapoole, ja sisemine pöörlemisasend näitab, et toitepunkt on sissepoole, mis omakorda mõjutab kirurgilist otsust.
Tavalisel lateraalsel röntgenülesvõttel kattuvad mediaalsed ja lateraalsed reieluu kondüülid suures osas ning mediaalne ja lateraalne sääreluu platoo ning külgvaates asub sisenemispunkt platoo ja sääreluu varre vahelisel valgal.
IV.Sisu kokkuvõte
Standardne sääreluu intramedullaarne küünte sisenemispunkt paikneb ortogonaalselt sääreluu külgmise interkondülaarse lülisamba mediaalses servas ja külgsuunas sääreluu platoo ja sääreluu tüve migratsioonitsooni vahelisel vesikonnal.
Sisenemispunkti turvatsoon on väga väike, vaid 22,9±8,9 mm, ja nõela saab sellesse piirkonda sisestada ilma ACL-i ja meniskikoe luulist peatust kahjustamata.
Tuleks teha operatsioonisisesed standardsed ortopantomograafid ja põlveliigese külgmised radiograafiad, mis on võtmeks, et teha kindlaks, kas nõela sisestuskoht on õige või mitte.
Postitusaeg: jaan-02-2023
