Kirurgiline tehnika

Kokkuvõte: Eesmärk: Uurida terasplaadi sisemise fikseerimise abil taastamiseks kasutatava toimimise mõju omavahel seotud tegureid.sääreluu platoo murdMeetod: 34 sääreluu platoo murruga patsienti opereeriti ühel või mõlemal küljel terasplaadiga sisemise fiksatsiooni abil, taastati sääreluu platoo anatoomiline struktuur, fikseeriti kindlalt ja tehti operatsioonijärgselt varajane funktsionaalse harjutus. Tulemus: Kõiki patsiente jälgiti 4–36 kuud, keskmiselt 15 kuud. Rasmusseni skoori järgi oli 21 patsienti suurepärases, 8 heas, 3 heakskiidetud ja 2 halvas seisundis. Suurepärane suhtarv oli 85,3%. Järeldus: Sobivate operatsioonivõimaluste haaramine, õigete vahendite kasutamine ja varasemate funktsionaalsete harjutuste tegemine annab ravis suurepärase operatsiooniefekti.sääreluuplatoo murd.

1.1 Üldine informatsioon: selles rühmas oli 34 patsienti, kellest 26 olid mehed ja 8 naised. Patsiendid olid vanuses 27–72 aastat, keskmise vanusega 39,6 aastat. Liiklusõnnetustes sai vigastada 20 inimest, kukkudes sai vigastada 11 inimest ja raskelt sai vigastada 3 inimest. Kõik juhtumid olid kinnised luumurrud ilma veresoonte vigastusteta. Ristisidemete vigastusi oli 3, külgsidemete vigastusi 4 ja meniski vigastusi 4. Luumurrud klassifitseeriti Schatzkeri järgi: 8 I tüüpi, 12 II tüüpi, 5 III tüüpi, 2 IV tüüpi, 4 V tüüpi ja 3 VI tüüpi. Kõiki patsiente uuriti röntgenülesvõtte, sääreluu platoo kompuutertomograafia ja kolmemõõtmelise rekonstruktsiooni abil ning mõnele patsiendile tehti magnetresonantstomograafia. Lisaks oli operatsiooniaeg vigastusest 7–21 päeva, keskmiselt 10 päeva. Neist 30 patsienti nõustusid luusiirdamisega, 3 patsienti nõustusid topeltplaadi fikseerimisega ja ülejäänud patsiendid nõustusid ühepoolse sisemise fikseerimisega.

1.2 Kirurgiline meetod: läbi viidudseljaajuanesteesia või intubaaranesteesia korral lamas patsient lamavas asendis ja opereeriti pneumaatilise žguti abil. Operatsiooniks kasutati anterolateraalset põlve, eesmist sääreluu või lateraalsetpõlveliigesTagumine sisselõige. Meniski alumise serva sisselõike kohal tehti sisselõige koronaalsidemesse, paljastades sääreluu platoo liigespinna. Platoo murrud vähendati otsese vaate all. Mõned luud fikseeriti esmalt Kirschneri tihvtidega ja seejärel sobivate plaatidega (golfplaat, L-plaadid, T-plaat või kombineeritult mediaalse tugiplaadiga). Luudefektid täideti allogeense luuga (varajane) ja allotransplantaadiga. Operatsiooni käigus teostas kirurg anatoomilise ja proksimaalse anatoomilise repositsiooni, säilitas normaalse sääreluu telje, kindla sisemise fiksatsiooni, kompakteeris luusiirde ja tegi täpse toe. Põlvesideme ja meniski sondeerimine preoperatiivseks diagnoosimiseks või intraoperatiivseteks kahtlustatavateks juhtudeks ning sobiva parandamisprotsessi teostamine.

1.3 Postoperatiivne ravi: postoperatiivne jäseme elastne side tuleb korralikult siduda ja hilisele sisselõikele paigaldatakse drenaažitoru, mis tuleb 48 tunni pärast lahti ühendada. Rutiinne postoperatiivne valuvaigistus. Patsiendid tegid 24 tunni pärast jäsemelihaste harjutusi ja lihtsate luumurdude korral pärast drenaažitoru eemaldamist CPM-harjutusi. Kombineerides külgsideme ja tagumise ristatisideme vigastuse juhtumeid, liigutasid põlve aktiivselt ja passiivselt pärast kipsi või trakside kinnitamist ühe kuu jooksul. Röntgenuuringu tulemuste kohaselt juhendas kirurg patsiente järk-järgult jäsemete raskust koormavate harjutuste tegemisel ning täielik raskuskoormus tuleks teha vähemalt neli kuud hiljem.