Kirurgiline tehnika

Abstraktne: Eesmärk: uurida omavahel seotud tegureid, mis mõjutavad terasplaadist sisemise kinnituse taastamist.sääreluu platoo murd.Meetod: 34 sääreluu platoo murruga patsienti opereeriti ühe või kahe külje terasplaadist sisemise fiksatsiooniga, taastati sääreluu platoo anatoomiline struktuur, tugev fikseerimine ja tehti operatsioonijärgselt varajase funktsiooni harjutus.Tulemus: Kõiki patsiente jälgiti 4–36 kuud, keskmiselt 15 kuud, Rasmusseni skoori järgi oli 21 patsiendil suurepärane, 8 hea, 3 heaks, 2 halb.Suurepärane suhe oli 85,3%.Järeldus: haarake kinni sobivatest operatsioonivõimalustest, kasutage õigeid vahendeid ja tehke varasemaid funktsiooniharjutusi, võimaldades meile suurepäraseid operatsioone ravimisel.sääreluuplatoo murd.

1.1 Üldteave: selles rühmas oli 34 patsienti, 26 meest ja 8 naist.Patsiendid olid vanuses 27-72 aastat, keskmine vanus 39,6.Liiklusõnnetustes sai vigastada 20, kukkudes 11 ja tugevalt muljuti 3 korral.Kõik juhtumid olid suletud luumurrud ilma veresoonte vigastusteta.Ristatisidemete vigastusi oli 3, kõrvalsidemete vigastusi 4 ja meniski vigastusi 4 korral.Luumurrud klassifitseeriti Schatzkeri järgi: 8 I tüüpi, 12 II tüüpi, 5 III tüüpi, 2 IV tüüpi, 4 V tüüpi ja 3 VI tüüpi luumurrud.Kõiki patsiente uuriti röntgeni, sääreluu platoo CT-skaneerimise ja kolmemõõtmelise rekonstrueerimisega ning mõnda patsienti uuriti MR-ga.Pealegi oli operatsiooniaeg 7-21 päeva pärast vigastust, keskmine 10 päeva.Neist 30 patsienti nõustusid luusiirdamise raviga, 3 patsienti nõustusid kahekordse plaadi fikseerimisega ja ülejäänud patsiendid nõustusid ühepoolse sisemise fiksatsiooniga.

1.2 Kirurgiline meetod: läbi viidudseljaajuanesteesia või intubatsioonianesteesia korral oli patsient lamavas asendis ja teda opereeriti pneumaatilise žguti all.Operatsioonil kasutati anterolateraalset põlve, sääreluu eesmist või lateraalsetpõlveliigestagumine sisselõige.Koronaarside lõigati piki sisselõiget mööda meniski alumist serva ja paljastas sääreluu platoo liigesepinna.Vähendage platoo murde otsese nägemise all.Mõned luud kinnitati esmalt Kirschneri tihvtidega ja seejärel vastavate plaatidega (golfiplaat, L-plaadid, T-plaat või kombineeritud mediaalse tugiplaadiga).Luu defektid täideti allogeense luu (varajase) ja allografti luusiirdamisega.Operatsiooni käigus realiseeris kirurg anatoomilise reduktsiooni ja proksimaalse anatoomilise reduktsiooni, säilitas normaalse sääreluu telje, kindla sisemise fikseerimise, tihendatud luusiirdamise ja täpse toe.Uuriti põlvesidemeid ja meniskit operatsioonieelse diagnoosi või intraoperatiivsete kahtlustatavate juhtumite jaoks ning viidi läbi sobiv parandusprotsess.

1.3 Operatsioonijärgne ravi: operatsioonijärgne jäseme elastsusside tuleb korralikult siduda ja hiline sisselõige sisestatakse drenaažitoruga, mis tuleb 48h pärast lahti ühendada.Rutiinne operatsioonijärgne analgeesia.Patsiendid tegid 24 tunni pärast jäsemelihaste harjutusi ja pärast drenaažitoru eemaldamist lihtsate luumurdude korral CPM-i harjutusi.Kombineeris külgsideme, tagumise ristatisideme vigastuse juhtumeid, liigutas aktiivselt ja passiivselt põlve pärast kipsi või breketi kinnitamist ühe kuu jooksul.Röntgeniuuringu tulemuste järgi juhendas kirurg patsiente järk-järgult tegema jäsemete raskust koormavaid harjutusi ning täisraskust tuleks teha vähemalt neli kuud hiljem.