Hüppeliigesed on tavaline kliiniline vigastus. Hüppeliigese ümbritsevate nõrkade pehmete kudede tõttu on pärast vigastust märkimisväärselt verevarustuse katkemine, mis muudab terveneva keerukaks. Seetõttu kasutatakse ajutise stabiliseerimiseks tavaliselt avatud hüppeliigese vigastuste või pehmete kudede kontusioonidega patsientide jaoks, kes ei suuda kohest sisemist fikseerimist läbi viia, koos kirschneri juhtmete abil suletud vähendamise ja fikseerimisega. Lõplik ravi viiakse läbi teises etapis, kui pehmete kudede seisund on paranenud.
Pärast külgmise Malleooli ühendatud luumurdu on fibula lühenemiseks ja pöörlemiseks kalduvus. Kui algfaasis seda ei parandata, muutub järgneva kroonilise fibulaarse lühenemise ja pöörde deformatsiooni haldamine teises etapis keerukamaks. Selle probleemiga tegelemiseks on välismaised teadlased pakkunud välja uudse lähenemisviisi külgmiste Malleolus luumurdude üheastmelise vähendamiseks ja fikseerimiseks, millele on lisatud tõsised pehmete kudede kahjustused, mille eesmärk on taastada nii pikkus kui ka pöörlemine.
Võtmepunkt 1: fibulaarse lühenemise ja pöörlemise korrigeerimine.
Fibula/külgmise Malleooli mitu luumurdu või moodustatud luumurdusid põhjustavad kõige sagedamini fibulaarset lühenemist ja välist pöörde deformatsiooni:
▲ fibulaarse lühenemise (A) ja välise pöörlemise (B) illustratsioon.
Lõhutud otsadega käsitsi tihendamisel on tavaliselt võimalik saavutada külgmise Malleose murru vähenemine. Kui otsene rõhk ei ole vähendamiseks piisav, saab fibula eesmise või tagumise serva piki väikese sisselõike teha ning luumurdu kinnitamiseks ja ümberpaigutamiseks võib kasutada redutseerimispeosid.
▲ Malleooluse külgmise pöörlemise (A) välise pöörlemise illustratsioon ja vähendamine pärast käsitsi kokkusurumist sõrmedega (b).
▲ Väikese sisselõigete ja redutseerimispinkide kasutamise illustratsioon abistatava redutseerimiseks.
Võtmepunkt 2: vähendamise säilitamine.
Pärast külgmise Malleoluse murru vähendamist sisestatakse külgmise malleooluse distaalse fragmendi kaudu kaks 1,6 mm pikkust tikkimata Kirschneri juhtmet. Need asetatakse otse külgmise Malleooli fragmendi kinnitamiseks sääreluu külge, säilitades külgmise malleooluse pikkuse ja pöörlemise ning vältides edasise nihke edasise ravi ajal.
Teises etapis lõpliku fikseerimise ajal saab Kirschneri juhtmeid keermestada läbi plaadi aukude. Kui plaat on kindlalt fikseeritud, eemaldatakse Kirschneri juhtmed ja seejärel sisestatakse kruvid läbi Kirschneri traadi aukude täiendavaks stabiliseerimiseks.
Postiaeg: 11. detsember 20123
