Kirurgiline tehnika |Tutvustame pahkluu välispikkuse ja rotatsiooni ajutise vähendamise ja säilitamise tehnikat.

Hüppeliigese murrud on tavaline kliiniline vigastus.Nõrkade pehmete kudede tõttu hüppeliigese ümber on pärast vigastust oluline verevarustuse häire, mis muudab paranemise keeruliseks.Seetõttu kasutatakse lahtiste pahkluu vigastuste või pehmete kudede muljumistega patsientidel ajutiseks stabiliseerimiseks tavaliselt väliseid fikseerimisraame, mis on kombineeritud suletud reduktsiooni ja Kirschneri traatidega fikseerimisega.Lõplik ravi viiakse läbi teises etapis, kui pehmete kudede seisund on paranenud.

Pärast külgmise malleolus peenestatud murdumist on kalduvus pindluu lühenemisele ja pöörlemisele.Kui seda algfaasis ei korrigeerita, muutub järgnevas kroonilise fibulaarse lühenemise ja pöörleva deformatsiooni juhtimine teises etapis keerulisemaks.Selle probleemi lahendamiseks on välismaa teadlased pakkunud välja uudse lähenemisviisi külgmiste malleolus-murdude üheastmeliseks vähendamiseks ja fikseerimiseks, millega kaasneb tõsine pehmete kudede kahjustus, mille eesmärk on taastada nii pikkus kui ka pöörlemine.

Võtmepunkt 1: Fibulaarse lühenemise ja pöörlemise korrigeerimine.

Fibula/külgmise võlli luumurrud või peenestatud murrud põhjustavad kõige sagedamini fibulaarset lühenemist ja välisrotatsiooni deformatsiooni:

▲ Fibulaarse lühenemise (A) ja välise pööramise (B) illustratsioon.

Murdunud otste käsitsi sõrmedega kokku surudes on tavaliselt võimalik saavutada lateraalse malleolus murru vähenemine.Kui otsene surve on vähendamiseks ebapiisav, võib teha väikese sisselõike piki pindluu eesmist või tagumist serva ning kasutada redutseerivaid tange, et murru kinnitada ja ümber paigutada.

▲ Illustratsioon külgmise malleoli välise pöörlemise kohta (A) ja vähendamine pärast käsitsi surumist sõrmedega (B).

▲ Illustratsioon väikese sisselõike ja tangide kasutamisest abistava vähendamise jaoks.

Põhipunkt 2: vähendamise säilitamine.

Pärast külgmise malleolus murru vähendamist sisestatakse kaks 1,6 mm keermeta Kirschneri traati läbi külgmise malleolu distaalse fragmendi.Need asetatakse otse, et fikseerida külgmine malleolus fragment sääreluu külge, säilitades külgmise võru pikkuse ja pöörlemise ning vältides edasise ravi ajal edasist nihkumist.

Teise etapi lõpliku fikseerimise käigus saab Kirschneri juhtmed plaadis olevate aukude kaudu välja keerata.Kui plaat on kindlalt kinnitatud, eemaldatakse Kirschneri juhtmed ja seejärel sisestatakse kruvid läbi Kirschneri traadi aukude täiendavaks stabiliseerimiseks.