Sääreluu külgmise platoo kokkuvarisemine või lõhenenud kokkuvarisemine on sääreluu platoo murru kõige tavalisem tüüp. Operatsiooni peamine eesmärk on taastada liigese pinna sujuvus ja joondada alajälg. Varisenud liigesepind jätab kõhre alla luudefekti, nõudes sageli autogeense niude luu, allografti luu või kunstliku luu paigutamist. See teenib kahte eesmärki: esiteks taastada luude struktuurne tugi ja teiseks luude paranemist.
Arvestades autogeense niude luu jaoks vajalikku täiendavat sisselõiget, mis põhjustab suurema kirurgilise trauma ning allografti luu ja kunstliku luuga seotud tagasilükkamise ja nakkuse võimalikke riske, pakuvad mõned teadlased välja alternatiivse lähenemisviisi sääreluu külgmise platoo avatud redutseerimise ja sisemise fikseerimise ajal (ORIF). Nad soovitavad protseduuri ajal pikendada sama sisselõiget ülespoole ja kasutada reieluu külgmise kondüüli tühiseid luusiiriku. Mitmed juhtumiaruanded on selle tehnika dokumenteerinud.
Uuring hõlmas 12 juhtumit täielike järelkontrolli andmetega. Kõigil patsientidel kasutati rutiinset sääreluu eesmist lähenemisviisi. Pärast sääreluu platoo paljastamist laiendati sisselõiget ülespoole, et paljastada reieluu kondüül. Kasutati 12 mm Eckmani luuekstraktorit ja pärast reieluu kondüüli väliskoort läbi puurimist koristati külgmisest kondüülist pärit koristatud luust neljas korduvas läbimises. Saadud maht oli vahemikus 20 kuni 40cc.
Pärast luukanali korduvat niisutamist võib vajadusel sisestada hemostaatilise käsna. Koristatud tühise luu implanteeritakse külgmise sääreluu platoo all olevasse luudefekti, millele järgneb rutiinne sisemine fikseerimine. Tulemused näitavad:
① Sääreluu platoo sisemiseks fikseerimiseks saavutasid kõik patsiendid luumurdude paranemise.
② Kohas, kus luu koristati külgsuunalisest kondüülist, ei täheldatud olulist valu ega tüsistusi.
③ Luu paranemine koristuskohas: 12 patsiendi hulgas oli 3 kortikaalse luu täielikku paranemist, 8 ei näidanud osalist paranemist ja 1 ei ilmnenud ilmselget kortikaalset luu paranemist.
④ Luutrabekulite moodustumine saagikoristuses: 9 juhul ei ilmnenud luutrabeekulaid ja kolmel juhul täheldati luude trabekulaarsete osalist moodustumist.
⑤ osteoartriidi komplikatsioonid: 12 patsiendi hulgas tekkis 5 põlveliigese traumajärgset artriidi. Üks patsient läbis liigese asendamise neli aastat hiljem.
Kokkuvõtteks võib öelda, et ipsilateraalsest reieluu kondüülist saagikoristus põhjustab sääreluu luude luude paranemist, suurendamata postoperatiivsete komplikatsioonide riski. Seda tehnikat saab kliinilises praktikas kaaluda ja viidata.
Postiaeg: 27-2023
