Sääreluu külgmine platoo kollaps või lõhenenud kollaps on kõige levinum sääreluu platoo murru tüüp.Operatsiooni esmane eesmärk on liigesepinna sileduse taastamine ja alajäseme joondamine.Kõrgendatud liigesepind jätab kõhre alla luudefekti, mis nõuab sageli autogeense niudeluu, allografti luu või tehisluu paigaldamist.Sellel on kaks eesmärki: esiteks taastada luu struktuurne tugi ja teiseks soodustada luude paranemist.
Arvestades autogeense niudeluu jaoks vajalikku täiendavat sisselõiget, mis põhjustab suuremat kirurgilist traumat, ning võimalikke äratõukereaktsiooni ja infektsiooni riske, mis on seotud allografti luu ja tehisluuga, pakuvad mõned teadlased välja alternatiivse lähenemisviisi sääreluu külgmise platoo avatud redutseerimise ja sisemise fiksatsiooni (ORIF) ajal. ).Nad soovitavad pikendada sama sisselõiget protseduuri ajal ülespoole ja kasutada käsnluu siirdamist külgmisest reieluu kondüülist.Seda tehnikat on dokumenteerinud mitmed juhtumiaruanded.
Uuring hõlmas 12 juhtumit täielike järelkontrolli andmetega.Kõigil patsientidel kasutati rutiinset sääreluu eesmist lateraalset lähenemist.Pärast sääreluu platoo paljastamist pikendati sisselõiget ülespoole, et paljastada külgmine reieluu kondüül.Kasutati 12 mm Eckmani luu ekstraktorit ja pärast reieluu kondüüli välimise ajukoore puurimist koguti nelja korduva käiguga külgmisest kondüülist käsn.Saadud maht oli vahemikus 20–40 cm3.
Pärast luukanali korduvat niisutamist võib vajadusel sisestada hemostaatilise käsna.Koristatud käsnluu implanteeritakse sääreluu külgmise platoo alla luudefekti, millele järgneb rutiinne sisemine fikseerimine.Tulemused näitavad:
① Sääreluu platoo sisemiseks fikseerimiseks saavutasid kõik patsiendid luumurdude paranemise.
② Lateraalsest kondüülist luu kogumise kohas ei täheldatud märkimisväärset valu ega tüsistusi.
③ Luu paranemine kogumiskohas: 12 patsiendi hulgas oli 3 patsiendil ajukoore luu täielik paranemine, 8 osaline paranemine ja 1 ajukoore luu paranemine ei ilmnenud.
④ Luutrabekulide moodustumine saagikoristuse kohas: 9 juhul ei ilmnenud luutrabeekulite moodustumist ja 3 juhul täheldati luutrabeekulite osalist moodustumist.
⑤ Osteoartriidi tüsistused: 12 patsiendist tekkis 5 põlveliigese traumajärgne artriit.Ühele patsiendile tehti neli aastat hiljem liigesevahetus.
Kokkuvõtteks võib öelda, et käsnluu kogumine ipsilateraalsest külgmisest reieluu kondüülist annab hea sääreluu platoo luu paranemise, suurendamata operatsioonijärgsete tüsistuste riski.Seda tehnikat saab kliinilises praktikas kaaluda ja sellele viidata.
Postitusaeg: 27. oktoober 2023
